No Image

Цефтриаксон в урологии

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Общие сведения о Цефтриаксоне

Цефтриаксон относится к полусинтетическим антибактериальным бактерицидным препаратам цефалоспоринового ряда 3 поколения широкого спектра действия.
Действующее вещество: Цефтриаксон натрия.

Препарат выпускается только для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения.

Терапевтический эффект достигается за счет угнетения транспептидазы и нарушения синтеза мукопептида клеточной стенки патогенных микроорганизмов.
Не подвергается воздействию бета-лактамаз.

Проявляет активность в отношении большинства известных грамположительных и грамотрицательных аэробов.

В отличие от антибиотиков первого поколения, аминогликозидов и пенициллинов, не утратил способности подавлять активность мультирезистентных штаммов.
После внутримышечного введения полностью всасывается в кровь.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2-3 часа.

При однократном внутривенном введении в течение 30 минут достигает значительной концентрации, что позволяет применять препарат для лечения неотложных состояний.
Цефтриаксон обладает хорошей биодоступностью, способен быстро проникать в ткани и жидкости оранизма.

От 30 до 70% выводится в неизмененном виде с мочой, что позволяет широко применять препарат в урологической практике.

Инструкция по применению и дозировка

Цефтриаксон применяется внутривенно, внутримышечно. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза должна не превышать 4 г. Для новорожденных (до 2 нед) — 20-50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза — 20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.
Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенных инфузий в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания.

При гонорее — внутримышечно однократно, 250 мг.

Для профилактики послеоперационных осложнений Цефтриаксон назначают однократно, 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста — 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae.

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей — в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации — 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При среднем отите — в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза должна не превышать 2 г.
Правила приготовления и введения растворов Цефтриаксона: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для внутримышечного введения 0.25 или 0.5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г — в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Для внутривенной инъекции 0.25 или 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г — в 10 мл воды для инъекций. Вводят внутривенно медленно (2-4 мин).

Для внутривенных инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Ca2+ (0.9% раствор хлорида натрия, 5-10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить внутривенно капельно, в течение 30 мин.

В каких случаях назначают цефтриаксон в урологии

Урологические инфекции встречаются достаточно часто, и выбор антибактериального средства имеет ряд особенностей, что необходимо учитывать при составлении схемы лечения той или иной урологической патологии.
Для верификации урологической инфекции современными лабораторными методами практически всегда можно установить возбудителя, в отличие от инфекций других органов. Отягчающим фактором в урологической практике является нюанс, что, как правило, инфекции мочевыводящих путей являются осложненными, т. е имеется какая-либо причина, поддерживающая воспалительный процесс.

К факторам, осложняющим течение урологической инфекции, относят:

• Уролитиаз (образование камней) при пиелонефрите.
• Аденому предстательной железы с инфравезикальной обструкцией при простатоцистите.
• Опухолевые заболевания мочеполовой сферы.
• Беременность при сопутствующем хроническом пиелонефрите и цистите.
• Кальцинаты предстательной железы и.т.д.
• Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

И, несмотря на то, что иногда без хирургического вмешательства добиться стабилизации состояния невозможно, своевременное назначение Цефтриаксона, для уменьшения воспалительного процесса, во многом будет определять дальнейший исход заболевания.

Читайте также:  Паразиты симптомы и лечение

Цефтриаксон отличает демократичная цена, препарат можно купить в любой аптеке.
Из недостатков можно отметить болезненность после внутримышечных инъекций.

Противопоказания к лечению Цефтриаксоном

Реакции гиперчувствительности к препаратам цефалоспоринового и пенициллинового ряда в анамнезе.

С осторожностью антибактериальное средство применяют при почечной и печеночной недостаточности, эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипербилирубинемии.

Во время беременности имеются хорошие результаты при назначении Цефтриаксона для лечения воспалительных изменений урогенитального тракта.
Вопрос о лечении цефтриаксоном гестационного пиелонефрита беременных в каждом случае решается индивидуально, нежелательные побочные эффекты от применения Цефтриаксона во время беременности не должны превышать возможные риски для развития плода.

Перед назначением препарата разумным решением было бы выполнение посева на идентификацию возбудителя и чувствительность к антибиотику, но учитывая то, что для получения результата посева необходимо время, это не всегда возможно. Цефтриаксон подходит для эмпирической антибактериальной терапии из-за своего широкого спектра действия. В случае, если по результатам посева выявится устойчивость к Цефтриаксону, препарат отменяют и назначают другой антибиотик с учетом чувствительности.

Цефтриаксон замечательно зарекомендовал себя в лечении гонореи и сифилиса. При гонорее Цефтриаксон является препаратом выбора; по некоторым схемам, считается, что для лечения неосложненной гонореи достаточно однократного введения 250 мг. Такое мнение разделяют не все урологи, которые считают, что применять Цефтриаксон в подобной ситуации необходимо в большей дозировке (500- 1000 мг), а для профилактики уретрита и простатита обоснованным считается назначение антибиотика по 1000 мг 2 раза в день – 5-7 дней.
При лечении сифилиса Цефтриаксон является резервным препаратом.

Побочные эффекты

Как и любой другой антибиотик, Цефтриаксон может привести к развитию нежелательных эффектов:

• головной боли, головокружению,
• изменение некоторых показателей крови,
• тошноты, рвоты, расстройства стула,
• интерстициального нефрита,
• аллергических реакций,
• кандидоза.
Иногда возможно развитие постинъекционного абсцесса.

На что стоит дополнительно обратить внимание

1. Цефтриаксон не сочетается с алкоголем.
2. При одновременном назначении с препаратами НПВС повышается вероятность кровотечений.
3. При одновременном приеме петлевых диуретиков есть вероятность нефротоксического действия на почки.
4. Не совместим с иными противомикробными препаратами.
5. Является синергистом (усиливает действие) аминогликозидов.

Подведем итоги

Цефтриаксон является антибиотиком, который может с успехом применяться для лечения различных заболеваний урогенитальной сферы у мужчин и женщин. Самостоятельное лечение антибактериальным препаратом недопустимо, так как только врач, после проведения обследования, должен решать вопрос о целесообразности назначения того или иного препарата.

На сегодняшний день инфекционные заболевания мочеполовой сферы являются одними из самых часто встречающихся недугов как в стационаре, так и амбулаторной практике. С возрастом частота возникновения таких инфекций существенно увеличивается, в связи с имеющимися хроническими заболеваниями, такими как аденома простаты, сахарный диабет или мочекаменная болезнь.
Стоит отметить, что женщины в среднем и молодом возрасте страдают урогенитальными инфекциями чаще, чем мужчины, что обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы (короткая уретра, близость расположения анального отверстия, уретры и влагалища у женщин, где находится огромное количество условно патогенной и патогенной микрофлоры). Поэтому у женщин чаще всего инфекция мочевыводящих путей возникает восходящим путем, когда возбудители инфекции попадают в уретру, мочевой пузырь и по мочеточникам в почки. У женщин чаще развиваются циститы, уретриты и пиелонефриты, при этом возникающие заболевания чаще приобретают хроническую форму течения.

У мужчин урогенитальные инфекции чаще всего возникают уже вторично, то есть на фоне имеющейся структурной патологии органов мочеполовой системы (например, предстательной железы), чаще всего у мужчин встречаются простатиты и уретриты. При этом обычно страдают нижние отделы мочеполового тракта, что обусловлено относительно длинной уретрой.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы делят на специфические (такие как трихомониаз, гонорея, сифилис или смешанная инфекция) и неспецифические (например, кандидомикозная, хламидийная, бактериальная или вирусная). Инфекция передается тремя путями: половым путем вследствие незащищенного секса, гематогенным или лимфогенным путем из других очагов воспаления, или по типу восходящей инфекции при нарушении правил гигиены.
Клиническими проявлениями урогенитальной инфекции являются: боль, зуд, неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, выделения, высыпания или новообразования на половых органах. При специфических инфекциях клиническая картина всегда более выражена.
Урогенитальные инфекции, которые развиваются при сочетанном одновременном воздействии нескольких микроорганизмов, называют смешанными инфекциями. Женщины и мужчины в равной степени страдают такими инфекциями, но у женщин в результате таких заболеваний часто страдает репродуктивная система: может развиваться негормональное бесплодие, невынашивание беременности и пороки развития плода.

Читайте также:  Чувствительность к антибиотикам расшифровка r s i

Чаще всего возбудителями инфекций мочеполовой системы являются гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и трихомонады. Среди возбудителей смешанной инфекции часто встречаются ассоциации трихомониаз с хламидиозом или с микоплазмозом и т.д. Именно трихомонады чаще всего являются тем резервуаром, в котором накапливаются патогенные микроорганизмы. Основной причиной возникновения сочетанной инфекции урогенитального тракта является малоэффективная терапия антибиотиками. Неправильно подобранная дозировка препарата или неподходящий вид антибиотика могут привести к хронизации процесса и создать почву для развития резистентной флоры других микроорганизмов.
При лечении урогенитальных инфекций терапию обязательно получают оба половых партнеров. Недопустимо самолечение, так как острая инфекция может принять хронический характер, а также привести к серьезным осложнениям.
В терапии урогенитальных инфекций ведущее место занимает антибактериальная терапия. При подборе адекватного лечения необходимо определить возбудитель и его устойчивость к антибиотикам. Наибольшее распространение в нефроурологии получили антибиотики широкого спектра действия, такие как, например, цефалоспорины ІІІ поколения, способные воздействовать как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.

Представитель цефалоспоринов третей генерации – Цефтриаксон – полностью отвечает всем требованиям, предъявляемым к препаратам, необходимым для лечения специфических и неспецифических урогенитальных инфекций (в том числе острого и хронического пиелонефрита, пиелита, простатита, цистита и эпидидимита). Благодаря широкому спектру действия Цефтриаксон эффективен в отношении инфекций, вызываемых грамположительными — Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, , грамотрицательными — Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, а также анаэробными бактериями — Clostridium spp., Bacteroides fragilis и др. Цефалоспорин активен и в отношении тех штаммов микроорганизмов, которые остаются резистентными к терапии пенициллинами или аминогликозидами.

Удобный в режиме приема – Цефтриаксон можно вводить внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки или делить суточную дозу на 2 приема – он практически не имеет противопоказаний (только в случаях индивидуальной непереносимости цефалоспоринов) и может назначаться беременным женщинам (при наличии серьезных показаний), пожилым и ослабленным больным или детям. Побочные эффекты от приема Цефтриаксона встречаются нечасто и не требуют отмены препарата.
В зависимости от вида воспалительного процесса и локализации инфекции Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно) в следующих дозировках: детям после 12 лет и взрослым – 1-2 г однократно в сутки, при тяжелых воспалительных процессах суточная доза может быть увеличена до 4 г. Продолжительность лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.

Болезни мочевыводящей системы представляют серьезную угрозу для здоровья человека. Поэтому применяется огромное количество средств, чтобы преодолеть любую из них. Иногда для этого требуются сильные препараты, которые действуют быстро. Среди них можно назвать антибиотик Цефтриаксон. Это средство подходит для борьбы с многими болезнями мочевыводящих органов, но это не означает, что им следует пользоваться всегда. У этого лекарства есть определенные особенности, которые нужно знать.

Основные характеристики

Применение препарата Цефтриаксон будет понятным, если знать его состав. Действующим веществом его является цефтриаксон. Это антибиотик, поэтому с помощью этого средства можно воздействовать на причины заболеваний инфекционного происхождения. Выпускается это средство в виде порошка для разведения. Полученный раствор вводится внутривенно или внутримышечно. Форм выпуска, предназначенных для внутреннего приема, у Цефтриаксона нет.

Данное лекарство является очень сильным, поэтому его назначают только при наличии серьезных показаний. При легкой форме заболевания врачи предпочитают щадящие препараты, которым свойственно более деликатное воздействие на организм.

Поскольку это средство сильно действует на организм, нежелательно использовать его без особенной необходимости. Цефтриаксон имеет следующие показания к применению:

  • воспалительные процессы, вызванные инфекцией (перитонит, брюшной тиф и пр.);
  • болезни органов дыхания (бронхит, пневмония, абсцесс легкого);
  • менингит;
  • сепсис;
  • эндокардит;
  • инфекции, возникшие в ранах и после ожогов;
  • кожные заболевания инфекционной природы;
  • инфекционные заболевания мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит);
  • заболевания половых органов, спровоцированные инфекцией.

Помимо этого, действие Цефтриаксона может оказаться полезным во время восстановительного периода после хирургических вмешательств.

Данный препарат редко вызывает сложности, тем не менее следует использовать его с осторожностью, поскольку у него есть противопоказания. У некоторых пациентов возникает аллергия на Цефтриаксон, из-за которой могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому лучше выяснить, можно ли его применять конкретному больному, у специалиста. Среди основных противопоказаний:

  • индивидуальную непереносимость;
  • болезни печени (с тяжелым течением);
  • серьезные заболевания почек;
  • беременность (особенно первый триместр);
  • грудное вскармливание.
Читайте также:  Почему во время секса болит влагалище

Строгим противопоказанием является только повышенная чувствительность к составу лекарства. В остальных случаях при острой необходимости это средство могут назначить, но делать это должен специалист. Самостоятельно так действовать очень опасно.

Назначение при болезнях мочевыводящих органов

Значительная часть заболеваний мочевыводящей системы требует использования антибиотиков при лечении, именно поэтому Цефтриаксон при цистите, при пиелонефрите или других патологиях применяется довольно часто. Этот антибиотик уничтожает бактерии и снимает воспаление, за счет чего происходят улучшения. Тем не менее, из-за сильного действия, которым отличается Цефтриаксон, его не назначают каждому пациенту.

Обычно его используют лишь при наличии серьезных оснований – когда болезнь имеет тяжелую форму или при отсутствии результатов от лечения другими средствами. Также нужно учитывать, что для людей с больными почками это средство противопоказано, поэтому при почечной недостаточности его принимать не рекомендуется. Это означает, что решение об использовании Цефтриаксона должен принимать врач. Он же подбирает дозы, а также определяет, сколько времени нужно колоть Цефтриаксон.

Применение препарата осуществляется в виде уколов. Порошок для приготовления раствора необходимо развести перед употреблением. Допустимо лечение данным лекарством детей, даже новорожденных, но в этом случае дозы вводимого раствора должны быть минимальны. Иначе есть угроза развития осложнений.

Средняя дозировка, которую используют для взрослых пациентов и детей, достигших 12 лет, составляет 1-2 г. В тяжелых случаях допустимо ее увеличение в 2 раза.

Ребенку до 12 лет дозировку рассчитывают, исходя из его веса (от 20 до 80 мг на килограмм веса в сутки). Длительность терапевтического курса – 1-2 недели. Но это среднее значение, иногда его могут продлить или сократить.

Цефтриаксон, как любой сильнодействующий препарат, имеет побочные действия. Они очень разнообразны, хоть и проявляются относительно редко (в целом это средство хорошо переносится пациентами). Обязательно нужно отмечать побочные эффекты, и при сильной их выраженности сообщать специалисту, поскольку это может свидетельствовать о необходимости прервать лечение данным лекарством.

Среди побочных эффектов, вызываемых данным антибиотиком, можно назвать:

  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройство желудка;
  • колит;
  • дисбактериоз;
  • крапивница;
  • зуд;
  • отеки;
  • озноб;
  • повышенная температура;
  • бессонница.

Кроме перечисленных, могут возникать и другие индивидуальные особенности. Некоторые из них представляют серьезную угрозу для пациента, поэтому при их возникновении нужно проконсультироваться со специалистом.

Результативность и дополнительные свойства

Несмотря на то, что данный препарат является очень сильным, его эффективность зависит от многих обстоятельств. В первую очередь на нее влияет адекватность терапевтических действий. Если средство подходит пациенту, результаты будут высокими, в ином случае возможны осложнения. Также важна своевременность лечения.

Для высоких результатов нужно учесть особенности организма, форму болезни и выраженность симптомов. Если все эти особенности учтены, то лечение окажется успешным. Но иногда даже в такой ситуации могут возникнуть проблемы.

В отношении каждого лекарства нужно учитывать противопоказания и дополнительные особенности, которые могут отразиться на ходе лечения.

Когда речь идет о сильных антибиотиках, это еще более актуально, поскольку их последствия могут оказаться очень тяжелыми. Все это касается и Цефтриаксона.

В период вынашивания ребенка средство не используют. Особенно строгим этот запрет является в отношении первого триместра. Активные вещества лекарства проходят через плаценту и могут повлиять на развитие плода. Поэтому, при отсутствии серьезной угрозы здоровью и жизни будущей мамы Цефтриаксон для лечения беременных женщин не используется.

В отношении кормящих матерей имеется аналогичный запрет. Препарат вместе с грудным молоком может попасть в организм ребенка, а при отсутствии крайней необходимости этого нужно избегать. Лечение маленьких пациентов с помощью Цефтриаксона допускается, это касается и младенцев. Недопустимо совмещать лечение данным лекарством и употребление алкоголя.

Если не учесть данный запрет, можно вызвать серьезное ухудшение самочувствия. При передозировке Цефтриаксоном назначают симптоматическое лечение. Но лучше этим лекарством не злоупотреблять. Водить машину и выполнять действия, требующие внимания и скорости реакций, в период терапии нужно осторожно.

Существует немало ограничений, касающихся совместного использования данного средства и других лекарственных препаратов. Основные лекарства, которые не совместимы с Цефтриаксоном, это Амсакрин, Флуконазол, Ванкомицин и пр. Это означает, что пациенту обязательно следует уведомить лечащего врача обо всех используемых лекарствах, чтобы не спровоцировать сильную неблагоприятную реакцию.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector