No Image

Чем можно заразиться в бане

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Опытный акушер-гинеколог отвечает на самые важные вопросы, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем.

Подозреваю мужа в измене! Муж заразил меня венерическим заболеванием. Клянется, что не изменял. Говорит, что в бане, наверное, подхватил и что сейчас вообще везде заразы полно. Я хочу ему верить, но… не верю! Мы сейчас на грани развода. Болезнь, которой он меня заразил, лечится, но сам факт просто убивает… Объясните, неужели действительно ТАКИЕ болезни можно подцепить в местах общественного пользования? Жанна

✓ Можно ли заразиться в бане или бассейне?

На самом деле, вероятность подхватить ЗППП бытовым путем очень низкая. Микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания, неустойчивы во внешней среде. В бассейне, например, подцепить такую инфекцию практически нереально (в отличие от грибковой или кишечной). Даже если в воде рядом с тобой будет плавать ВИЧ-инфицированный или больной сифилисом, хлорированная вода быстро убьет возбудителей. Однако в общественных туалетах, если там не следят за обработкой поверхностей, есть риск инфицирования вирусом папилломы или герпеса. Но классические венерические заболевания — сифилис, хламидиоз, гонорея и трихомониаз — требуют контакта с кровью или слизистыми. Исключение — сифилис: он может передаваться через слюну, если пользоваться одной посудой с больным и плохо ее мыть. Так что, в любом случае, забывать о правилах гигиены не стоит.

! Имей в виду: на короткое время микроорганизмы, вызывающие «нехорошие» инфекции, могут сохранять жизнеспособность на теплых влажных вещах. Поэтому в бане или бассейне (да и дома тоже) не пользуйся чужим влажным полотенцем, мочалкой или другими предметами личной гигиены.

✓ Симптомы полового заболевания появляются сразу?

Далеко не всегда. При хорошем иммунитете заболевание (например, хламидиоз) может годами протекать без симптомов. Человек может даже не знать, что болен. И единственный способ выявить такую скрытую инфекцию — лабораторные анализы.

! Первые признаки инфекции у женщин — необычные выделения из влагалища. У мужчин — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Его симптомы — нарушение мочеиспускания и гнойные выделения. Все остальные симптомы (высыпания, увеличение лимфоузлов и т.д.) появляются, когда инфекция уже распространилась в организме.

✓ Презерватив — надежная защита от ЗППП?

Да. Если он качественный, с неистекшим сроком годности и правильно используется, то риск заражения большинством ЗППП сводится к нулю. Исключение — наружные кондиломы и выраженная герпетическая инфекция. Но нужно помнить: презерватив можно использовать только вместе со специальными лубрикантами. Обычные кремы и мази для этого не подходят. Чтобы не повредить презерватив, не вскрывай упаковку пилкой или ногтями.

! А вот на различные гели, свечи и вагинальные таблетки в плане защиты от ЗППП рассчитывать не стоит. Эти средства содержат спермицидные вещества в недостаточном количестве, чтобы обезопасить хотя бы на 80–90%. К тому же возбудители многих ЗППП обитают не в семенной жидкости, а на половых органах и к спермицидам нечувствительны.

✓ Что можно предпринять в экстренном случае?

Если был незащищенный половой контакт и в партнере уверенности нет, в первые часы после секса можно обработать интимные места антисептическим раствором (мирамистин, хлоргексидин и другие). Этот прием помогает на 80–90% снизить риск ЗППП. Но не на 100%. Так что лучшая профилактика — презерватив и здравый смысл.

! Имеет смысл обратиться к врачу в течение 5 дней после незащищенного секса. Есть экстренное медикаментозное лечение, которое может предотвратить развитие сифилиса, гонореи, хламидиоза и других половых заболеваний. Но оно не поможет против ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ). Кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ сдают через 3 месяца после контакта. Раньше обследоваться смысла нет: антитела к этим заболеваниям в крови появляются не сразу после заражения.

Согласно действующим гигиеническим требованиям к бассейнам, для их посещения не надо иметь медицинскую справку. Однако это вовсе не означает, что визита к врачу удастся избежать. Здесь, как и в любых других «мокрых» местах – саунах, банях, на пляжах, любителей плавания может подстерегать ряд неприятных сюрпризов

В основном это различные кожные заболевания – грибок, стригущий лишай, бородавки. Конечно, химические препараты, которыми обрабатывается вода, убивают микробы. Однако «подхватить» инфекцию можно и в душевой кабинке, и в раздевалке. Другие места скопления опасных микроорганизмов – бортики, поручни, тапочки, полотенца и плавательные принадлежности общего пользования, которые часто выдают прямо в бассейне.

Опасность: грибок

Появление кожного грибка трудно не заметить. Если он поражает кожу стоп, то она начинает шелушиться, возникают покраснение и зуд. Когда грибок «пробирается» в ноготь, то ногтевая пластина меняет цвет, деформируется и теряет блеск. Среди других характерных симптомов – лёгкий зуд между пальцами, язвы и трещины на стопах. Грибковая инфекция передаётся контактным путём: достаточно случайного прикосновения к заражённому человеку, его плавательным принадлежностям или к одежде.

Как избежать?

1) Риск подхватить инфекцию напрямую зависит от состояния иммунитета. Поэтому для профилактики необходимо укреплять защитные силы организма.
2) При посещении бассейна не ходите по кафелю босиком. Всегда пользуйтесь индивидуальным полотенцем и шлёпанцами (снимать их лучше у самой воды).
3) Ногти на ногах можно покрыть специальным противогрибковым лаком (лоцерил, батрафен, аморолфин).
4) После плавания примите душ с противогрибковым мылом или гелем, тщательно промойте и насухо вытрите кожные складки и межпальцевые промежутки. Можно обработать кожу тальком, а один раз в два месяца использовать для профилактики противогрибковую мазь.
5) Временно откажитесь от посещения бассейна, если на ногах и пальцах есть ранки: в этом случае риск заражения грибком повышается.
6) Будьте особенно осторожными в душе. На полу не должно быть луж. Если есть, ни в коем случае не наступайте в них. Грибковые инфекции превосходно себя чувствуют в «застоявшейся мыльной воде».

Читайте также:  Вздутие в правом подреберье

Опасность: контагиозный моллюск

Это вирусное заболевание кожи чаще всего поражает детей в возрасте от одного года до 10 лет. Источник заражения – различные плавательные приспособления (например, надувные круги, бруски из пенопласта, «лапша» для акваэробики). Когда мокрая кожа ребенка трётся об эти предметы, на ней могут появиться плотные узелки розоватого цвета размером от 1 до 4 мм.

Со временем контагиозный моллюск способен прогрессировать. Он покрывает большие участки кожи и может сопровождать человека всю жизнь. К тому же инфекция легко передаётся не только при непосредственном контакте, но и через предметы обихода – полотенца, одежду, игрушки. Самопроизвольно контагиозный моллюск не проходит.

Опасность: бородавки

Кроме контагиозного моллюска, после посещения бассейна на ступнях ног и кистях рук могут появиться бородавки. Вирус передаётся при непосредственном контакте с заражённым человеком или через предметы общего пользования. Подхватить инфекцию можно, даже наступив на место, где стоял больной – например, на край или на дно бассейна.

Как избежать?

1) Для профилактики любых кожных инфекций (контагиозного моллюска, бородавок) необходимо пользоваться только индивидуальными тапочками и полотенцами. Вещи, которые предлагают посетителям в бассейне, зачастую просто стирают, не проводя тщательной дезинфекции. Таким образом, микробы не только выживают при стирке, но и запросто могут поселиться на других полотенцах.

2) Выбрав место для плавания, поинтересуйтесь у администратора, проводятся ли в нём регулярные санитарные пробы, смена воды, чистка бассейна и душевых кабинок в соответствии с санитарными нормами.

3) Оставайтесь в тапочках от раздевалки до самой кромки воды.

4) После плавания сразу примите душ с гелем с противогрибковым эффектом и не забудьте ополоснуться перед заходом в бассейн (даже если вы перед этим помылись дома).

5) Если у вас есть нарушения кожного покрова (ранки, прыщики, трещины, мозоли), перед походом в бассейн и после заплыва нанесите на повреждённые участки антигрибковый крем, спрей или спрей-пудру. Перед этим необходимо тщательно вытереть кожу.

Опасность: микроспория

Микроспория, или «стригущий лишай», – грибковая инфекция, поражающая преимущественно волосистую часть головы и намного реже – кожу и ногти. Подцепить лишай можно в общей душевой комнате или во время плавания в бассейне.
Как избежать?

1) В бассейне не пользуйтесь чужим полотенцем, расчёской и другими принадлежностями для волос и не давайте никому свои. Регулярно мойте эти предметы.

2) Обязательно надевайте резиновые тапочки.

Опасность: педикулёз

Риск подхватить педикулёз (или, как называют эту напасть в народе, вши) существует в любом общественном месте, где не соблюдаются санитарные требования. Вши прекрасно умеют плавать. Они могут находиться в воде до трёх дней (этим, кстати, и опасны бассейны). Чтобы стать жертвой паразитов, достаточно просто надеть купальную шапочку заражённого человека или воспользоваться его расчёской.

Педикулёз проявляет себя кожным зудом в области волос на голове и иногда – серовато-голубыми пятнами. При внимательном изучении можно обнаружить как самих насекомых размером около 1 мм, так и яйца (гниды) которые они откладывают (последние похожи на мелкие шарики белого цвета, «прикреплённые» у самого основания волос).

Как избежать?

Правила профилактики педикулёза простые: посещайте только те бассейны, где вода регулярно очищается, не надевайте чужую одежду и пользуйтесь исключительно индивидуальными средствами гигиены. Вши не переносят запах лаванды и чайного дерева, поэтому в качестве профилактики можно нанести капельку ароматной жидкости на затылок и за уши.

Чем опасны бани и сауны?

Большинство посетителей даже не подозревают, какую опасность таят в себе эти приятные для тела заведения. В общественных банях и саунах есть вероятность заразиться грибком, «подцепить» бытовой сифилис или вирус папилломы человека.

Правила безопасности

— надевайте в бане или сауне только собственные сланцы, шлёпанцы или тапочки;
— не пользуйтесь чужими средствами гигиены;
— не сидите голым телом на скамейках и т.п.: на скамейки и другие поверхности желательно подстилать полотенце (причём всегда одной стороной);
— не пользуйтесь вещами, которые предлагают в бане посетителям – мылом, тапочками, мочалками;
— не сидите на чужих простынях или полотенцах;
— если вы нашли признаки плесени в помещении бани или сауны, стоит поискать другое место.

Скрытые враги

Помимо кожных инфекций, любители бассейнов, бань, саун, джакузи в SPA-салонах и других «мокрых» мест, рискуют столкнуться с рядом других опасных заболеваний. Самые распространённые из них – гепатит А, синегнойный сепсис (синегнойная палочка), бактериальная дизентерия и лямблиоз. Обычно это происходит из-за плохой дезинфекции или несоответствия таких заведений необходимым санитарным требованиям

Гепатит А – острое инфекционное заболевание печени. Болезнь сопровождается тошнотой, небольшим жаром, сыпью, апатией, желтухой и болью в печени. Вирус гепатита А передаётся при употреблении в пищу плохо промытых овощей или фруктов и продуктов, не прошедших термическую обработку. Потенциальная угроза – бассейны, которые не отвечают санитарным требованиям, а также те, где вода плохо протекает. Чтобы заразиться, достаточно наглотаться заражённой воды.

Синегнойный сепсис (синегнойная палочка) – палочковидная бактерия, которая обитает в воде и почве. Она очень устойчива к антибиотикам. Синегнойная бактерия быстро размножается в тёплой воде, например, в SPA, в горячих ваннах, ваннах с гидромассажем и аквапарках. Это источник разнообразных заболеваний, в том числе фолликулита, ветрянки, кератита (воспаление роговой оболочки глаза), артрита и т.д.

Бактериальная дизентерия характеризуется такими симптомами, как жар, тошнота, рвота, судороги и понос. Бактерии передаются прямым и косвенным путями, фекально-оральным путём и при попадании заражённой воды в желудок при плавании в бассейне.

Лямблиоз – заболевание органов пищеварения, вызываемое паразитическими простейшими – лямблиями. Оно сопровождается спазмами в животе, хронической диареей, метеоризмом, потерей веса. Инфекция может передаваться через бассейны и грязевые ванны.

Читайте также:  Как лечить паховые связки

Для предотвращения этих заболеваний достаточно соблюдать простые правила гигиены:
1) Старайтесь не глотать воду во время плавания.
2) Всегда принимайте душ после посещения бассейна, саун и SPA-салонов, тщательно стирайте, кипятите и гладьте полотенца.
3) Если вы заметили, что в воду попали нечистоты, сразу сообщите об этом администрации/

Вопреки распространённому мнению, урогенитальные инфекции (хламидии, трихомонады и т.д.) не передаются ни через воду, ни через контакт с поверхностями — кафелем или поручнями. Для бактерий нужна определённая среда – клетки эпителия в половых органах. Они там живут и размножаются. А в воде, тем более хлорированной или озонированной, микробы гибнут. Если какая-то часть выживает, то количества, разведённого во всём объеме воды бассейна, для заражения человека явно недостаточно.

Что ещё нужно знать? В спортивных бассейнах воду должны менять каждые 8 часов, в оздоровительных – каждые 6 часов, в бассейнах для детей старше 7 лет – каждые 2 часа, а для детей до 7 лет – раз в полчаса. По санитарным нормам (СанПиН 2.1.2. 1188-03) вода в бассейне должна соответствовать качеству питьевой воды, а система очистки – российскому стандарту ГОСТ Р 53491.1-2009.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), и венерические заболевания занимают второе место среди инфекционных болезней, уступая лишь ОРВИ. Наиболее распространенные – это сифилис, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес. Прямым путем передачи инфекций является половой акт. А можно ли «подцепить» болезнь в бане, сауне, бассейне? Кто-то полагает, что риски минимальны, а кто-то считает эти места настоящим рассадником болезней. Кто прав? В этой статье мы развеем миф о том, что места общего пользования – опасны.

Насколько страшен черт?
Посещение сауны и бани – любимое времяпрепровождение миллионов людей, но, несмотря на высокую популярность этих заведений, случаи заражения ЗППП при отсутствии секса единичны. Почему? Первая причина: большинство возбудителей инфекционных болезней не живут вне человеческого организма, они погибают, попадая в некомфортные для их жизнедеятельности условия.

Вторая причина: для заражения и дальнейшего развития болезни нужно огромное количество микробов. Единичные бактерии крайне редко приживаются в новом организме. Поэтому основным способом передачи ЗППП остается половой акт.

Если вы не планируете заниматься незащищенным сексом в бане или в сауне (согласитесь, такое бывает), риски заражения невысокие, но это совсем не означает, что они нулевые.

Медики установили, что опасность все-таки существует. Не нужно полностью исключать возможность заражения в сауне, бассейне и бане. Лучше перестраховать себя, тогда вам не придется бегать по больницам, принимать лекарства и объяснять сексуальному партнеру, откуда взялась болезнь.

Как обезопасить себя от инфекционных заболеваний?
Главными «врагами» являются полотенца и простыни, выданные в общественном заведении. Если изделия не прошли тщательную термообработку, на них могут оставаться особо стойкие вредные микроорганизмы. Также нельзя садиться на полог в парилке без простыни или без полотенца. Это ключевые моменты, о которых должен помнить каждый.

При посещении сауны или бассейна придерживайтесь следующих правил:
– не пользуйтесь постельными принадлежностями, которые предоставляются в аренду, если вы не уверены в их чистоте;
– не садитесь на бортик бассейна, на лавочку и на полог, не закрыв обнаженную часть тела. Влажное дерево и плитка – места, в которых возбудители ЗППП живут более часа. В это время риск «подцепить» инфекцию достаточно велик;
– не садитесь на скамейки в мокрых плавках – бактерии могут попасть на тело через влажную ткань;
– не ходите в баню или в бассейн во время простуды – в этот период иммунная система ослабляется, поэтому риск заражения половой инфекцией бытовым способом возрастает.

Если вы не хотите ничего «подцепить» в бане или бассейне, всегда обращайте внимание на санитарно-гигиенические условия в заведении. Помните, что во влажной среде микроорганизмы размножаются очень быстро, и, если администрация не находит времени на поддержание надлежащих гигиенических условий, о стопроцентной безопасности говорить не приходится. При принятии водных процедур оградите себя от любого прямого контакта с поверхностями. А еще лучше – отдайте предпочтение другому общественному заведению, в котором поддерживается порядок.

При соблюдении правил личной гигиены вероятность заразиться ЗППП очень низка. Риск возникновения болезней при занятии незащищенным сексом в разы выше. Поэтому мнение о том, что сауна и баня являются рассадником заболеваний, передающихся половым путем, – миф. Риски существуют, но их можно минимизировать, придерживаясь элементарных правил гигиены.

Чем можно заразиться?
ЗППП и венерические заболевания приносят много хлопот и неприятностей. Они могут протекать в острой или хронической форме. Проблемы, связанные с болезнями, заключаются не только в болевых и дискомфортных ощущениях. Некоторые инфекции приводят к осложнениям: воспаление предстательной железы, нарушение сексуальной функции и бесплодие. Поэтому врага нужно знать в лицо.

Представляем вашему вниманию ТОП-5 заболеваний, передающихся половым путем, которыми можно заразиться в бане.

Сифилис – венерическое заболевание, вызываемое бактериями под названием «бледная трепонема». Сифилис имеет три стадии течения, каждая из которых делится еще на две, и каждый период имеет свои симптомы и признаки. Первые симптомы появляются через 3–4 недели после инфицирования. К основным симптомам заболевания относится появление твердого шанкра, высыпаний на слизистых оболочках. Также у человека увеличиваются лимфоузлы и возникают бородавчатые образования. Сифилис требует неотлагательного медикаментозного лечения. Последствия болезни очень опасны. На запущенных стадиях поражаются кости и внутренние органы. Возбудители сифилиса малоустойчивы во внешней среде, но излишняя осторожность при посещении бани вам не помешает.

Хламидиоз – распространенное заболевание, с которым сталкиваются мужчины. Его вызывают хламидии, относящиеся к внутриклеточным паразитам. Они поражают семенные протоки и цилиндрический эпителий. К числу основных симптомов болезни относятся цистит и уретрит. Также появляются болевые ощущения при мочеиспускании и общая слабость. Хламидиоз может протекать бессимптомно. Этим обуславливается поздняя диагностика и увеличение рисков возникновения осложнений. Заражение этим заболеванием в бассейне маловероятно, потому что вода обрабатывается обеззараживающими средствами. «Подцепить» болезнь в бане можно в случае, если вы будете пользоваться грязным полотенцем, с которым контактировал больной.

Читайте также:  Переохлаждение организма при какой температуре

Гонорея – грозное, но в то же время легко поддающееся лечению заболевание, вызываемое гонококком. Оно проявляется через несколько дней после заражения. Болезнь протекает хронически или остро. Сначала симптомы малозаметны. Потом появляется боль при мочеиспускании и желтоватые выделения. При активном размножении возбудителей поражаются суставы. Самым частым осложнением гонореи является воспаление придатка семенника, для которого характерно возникновение припухлости в области мошонки. В 99 % болезнь передается половым путем. Риск подхватить инфекцию в сауне крайне низкий. Это обуславливается тем, что гонококк не живет на открытом воздухе. Он погибает через считанные минуты. Поэтому мифы о том, что в бане можно легко заразиться гонореей, не имеют подтверждения.

Трихомониаз – заболевание, поражающее мочеполовую систему. В мужском организме трихомонады обитают в предстательной железе и уретре. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно. На запущенных стадиях появляются болевые ощущения и выделения из мочеиспускательного канала. Самым серьезным осложнением трихомониаза является простатит. При купании в бассейне венерической болезнью практически невозможно заразиться. Во внешней среде возбудители неустойчивы, поскольку они живут и активно размножаются только внутри человеческого тела. Под воздействием дезинфицирующих средств трихомонады моментально погибают. Инфицирование в бане возможно лишь при использовании грязного полотенца или мочалки.

Генитальный герпес – заболевание, характеризующееся появлением высыпаний на слизистых оболочках. При отсутствии лечения количество пузырьков возрастает. Через некоторое время они вскрываются и появляются небольшие язвы. Также могут увеличиваться паховые лимфоузлы и повышаться температура. Генитальный герпес вызывает болевые ощущения и жжение в паху. Заражение болезнью возможно через полотенце или простынь.

Куда обращаться за помощью?
Если вы выявили у себя признаки ЗППП, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту. Диагностикой и лечением «неприятных» заболеваний занимается венеролог. Для изучения возбудителей инфекции проводятся лабораторные исследования. При получении результатов врач назначает соответствующие лекарственные препараты.

Можно ли лечиться самостоятельно? Нет. Самостоятельное лечение приводит к возникновению осложнений, переходу болезни в хроническую форму и к ухудшению здоровья. Поэтому не нужно судорожно искать методы избавления от инфекций во Всемирной сети. Интернет – не врач. Помните: только специалист на основе лабораторных анализов способен правильно выставить диагноз и определить тяжесть заболевания.

Если вы любите посещать баню, сауну и бассейн, всегда придерживайтесь элементарных правил личной гигиены, тогда никакая болезнь к вам «не прицепится»! Будьте бдительны:

при возникновении болевых ощущений, зуда или жжения в интимной зоне не откладывайте визит к врачу. Большинство заболеваний, передающихся половым путем, при своевременном обращении легко лечатся с помощью препаратов.

Комментарий специалиста. Дерматовенеролог, директор лечебно-диагностического центра урогенитальных заболеваний Ким Владимир Герасимович, стаж 19 лет:
«Риск заражения ЗППП, описанными выше, в бане или бассейне теоретически существует, бытовые пути передачи описаны в научной литературе, но на практике мы с этим не сталкиваемся. Половой контакт был и остается основным путем передачи ЗППП. В бане или бассейне легче заразиться инфекцией, имеющей грибковую природу (например, кандидоз или гарднереллез), т. к. влажная и теплая среда – очень благоприятная почва для грибков. Из вышеописанных инфекций быстрее всего проявляется герпес – в течение нескольких часов. Инкубационный период хламидиоза, трихомониаза и гонореи примерно одинаковый – от 2 до 10 дней. С сифилисом ситуация неоднозначная, часто он протекает под маской других заболеваний или в сочетании с ними. Поэтому своим пациентам при лечении, например, гонореи я рекомендую в течение 4 месяцев сдавать кровь на микрореакцию (на сифилис).

Основная проблема заключается не в том, при каких обстоятельствах произошло заражение, а в том, что люди предпочитают не обращаться к врачу и лечить заболевание самостоятельно. В наших аптеках сегодня можно купить практически любой антибиотик без рецепта врача, и этот факт, к сожалению, приводит к неприятным последствиям. Часто к нам обращаются пациенты с уже «залеченной» формой заболевания, т. е. они подавили острую фазу болезни с помощью антибиотика, но полного излечения не добились, и заболевание перешло в хроническую форму или еще хуже – дало осложнение. Хронические процессы гораздо тяжелее поддаются лечению. Оно становится длительнее и дороже. Острая форма заболевания лечится в течение одной недели, а хроническая – от 14 до 30 дней. Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что организм начинает вырабатывать иммунитет против них, развивается антибиотикорезистентность. Исходя из этого, курс лечения некоторых ЗППП может включать сразу несколько групп антибиотиков, к ним подключается иммунотерапия, витаминотерапия и ферменты. Из вышеперечисленных заболеваний легче всего поддается лечению гонорея, поскольку она имеет быстрое и бурное начало и люди своевременно реагируют. Хуже всего поддается лечению хламидиоз. Это заболевание может никак не проявлять себя годами и обнаружиться при случайном обследовании. Но «хуже» – это не значит, что не лечится вовсе. Современные препараты позволяют полностью избавиться от хламидиоза.

При инфицировании ЗППП необходимо пройти обследование обоим половым партнерам, поскольку в большинстве случаев зараженными оказываются оба и одностороннее лечение будет эффективно лишь до первого полового контакта. При острой форме заболевания следует на время исключить половые контакты и до окончания лечения использовать барьерные методы контрацепции».

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector