No Image

Что лечат трихополом

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Трихопол — один из мощных противомикробных препаратов широкого действия. Оказывает губительное влияние на многие виды бактерий. Средство часто используется в гинекологической практике.

Описание препарата, форма выпуска

Трихопол относится к высокоэффективным антибактериальным средствам. Он губительно влияет на размножение гарднерелл, трихомонад, лямблий. Также он лечит пептострептококки, фузобактерии, бактероиды. Помимо этого, препарат применяется при патологиях, спровоцированных анаэробными микроорганизмами. Основным действующим компонентом Трихопола является метронидазол.

Выпускается медикамент в различных лекарственных вариантах: свечи, таблетки, раствор для инъекционного введения. Вагинальные суппозитории и таблетки фасуются в ячейковые упаковки и в картонные коробки. Раствор выпускается в ампулах темного стекла, которые укладывают в пачки из картона.

Свечи, таблетки, уколы. Показания к применению

Вагинальные суппозитории назначают в качестве местного антибактериального средства. Свечи Трихопол эффективно справляются с условно-патогенными микроорганизмами, размножающимися в женской мочеполовой системе. Отрицательно воздействуют на трихомонаду, помогают при других патологических изменениях микрофлоры.

Мужчинам назначается Трихопол в форме мази.

Показания для применения таблетированной формы и уколов очень обширны.

Помимо устранения патологической микрофлоры мочеполовой системы средство способно справляться со следующими болезнями и состояниями:

  • артрит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • коклюш;
  • бактериальная инфекция крови;
  • воспалительные процессы в миокарде;
  • остеомиелит;

При лечении патологий женской половой сферы рекомендуют применять две формы препарата: свечи и таблетки либо суппозитории и уколы. Трихопол помогает женщинам от многих воспалительных заболеваний, в том числе от сальпингита, острого воспаления яичников, фаллопиевых труб. Применяется после микрохирургических их малоинвазивных вмешательств, как профилактическое средство после операции по поводу внематочной беременности.

Противопоказания и побочные действия

Без врачебной консультации применять Трихопол не рекомендуется, поскольку у препарата довольно широкий ряд противопоказаний. Не стоит пить данное лекарственное средство, если в анамнезе либо на текущий момент диагностированы:

  • некоторые болезни нервной системы, включая эпилептические припадки;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • чрезмерная чувствительность к метронидазолу либо его непереносимость;
  • лейкопения;
  • 1 триместр беременности;

Относительным противопоказаниями доктора считают 2, 3 триместр беременности. В этот период назначение метронидазола возможно после оценки всех вероятных рисков лечащим врачом.

При возникновении побочных явлений на фоне лечения, препарат требуется отменить и подобрать другой.

В основном препарат Трихопол легко переносится больными. Однако, в некоторых ситуациях на фоне применения могут возникать нежелательные явления. Чаще всего встречаются следующие побочные эффекты:

    Система пищеварения. Потеря аппетита, возникновение вкуса металла во рту, болевой синдром в эпигастрии, тошнота, рвота. Очень редко: кишечные колики, панкреатит реактивный.

Также возможно развитие аллергических явлений в виде кожных высыпаний, крапивницы, эритемы. Очень редко на фоне приема Трихопола возникали дерматиты, лихорадка.

Передозировка препаратом Трихопол

Длительное применение медикаментозного препарата в повышенных дозах часто приводит к тяжелым осложнениям. Передозировку диагностируют по нарастанию вышеуказанных побочных эффектов. Вероятно развитие неукротимой рвоты, парестезий и даже судорог. Диагностируется токсическое нарушение почек, печени.

Если произошла передозировка, прием препарата требуется незамедлительно прекратить, затем обратиться за врачебной помощью. До приезда медиков нужно постараться промыть желудок, выпив большое количество чистой воды, и принять энтеросорбенты. В условиях стационара пациенту назначается симптоматическое лечение. Специфического антидота не существует, проведение гемодиализа нецелесообразно.

Ограничения в применении

Поскольку Трихопол является антибактериальным средством широкого действия, необходимо соблюдать некоторые тонкости приема. Чтобы вред для организма был минимален, требуется исключить из рациона острые, маринованные, соленые и другие виды блюд, оказывающих раздражающее действие на ЖКТ. Не рекомендуется в период лечения пить цельное молоко, также необходимо исключить все виды цитрусовых.

При терапии следует отказаться от занятий спортом, посещения саун, бань и прочих мест, где возможны перепады температур. Также нужно ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами.

Способ приема и дозирования

В зависимости от выявленного заболевания, тяжести его течения суточная дозировка подбирается строго в индивидуальном порядке. На дозировку также могут влиять вес, возраст пациента, прочие особенности человеческого организма.

Таблетированную форму лекарства принимают целиком, не разламывая, не измельчая во время либо после приема пищи. Согласно инструкции при трихомониазе необходим троекратный прием в сутки по одной таблетке. При тяжелом течении воспалительного процесса возможен двухразовый прием по две таблетки.

Женщинам при описанном заболевании в комплексе назначают вагинальные суппозитории.

При трихомониазе терапия проводится обоим половым партнерам.

Если диагностирован бактериальный вагиноз, то курс лечения может составлять 7-10 дней. Ежедневно пациентам необходимо принимать по две таблетки в утренние и вечерние часы.

Лечение амебиаза Трихополом разрешено с 10 летнего возраста. Больным назначают по 250 мг троекратно в сутки (одна таблетка) либо по 1,5 таблетки (375 мг) дважды в день. Курс терапии не менее недели, в особо тяжких случаях может быть увеличен до 10.

Особые указания

Поскольку активный компонент препарата проникает через плаценту, в 1 триместре его применение запрещено. В этот период формируются всех важные органы, а при лечении Трихополом нельзя исключать риск возникновения аномалий развития. Перед применением на более поздних сроках доктор должен оценить ожидаемую пользу для матери и все существующие риски для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком, поэтому при терапии необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Осторожность при использовании Трихопола требуется соблюдать, если у пациента выявлены тяжелые нарушения функционирования печени. Терапия в данном случае приводит к резкому возрастанию концентрации активного составляющего в крови, в результате увеличиваются риски развития нежелательных эффектов.

Особенно важно перед назначением способа лечения оценить состояние пациента, имеющего в анамнезе патологии нервной системы и сбои в системе кроветворения. Если на фоне терапии развиваются головокружения, вялость, апатия, прием препарата требуется срочно прекратить во избежание развития тяжелых осложнений. Во время лечения метронидазолом, которое продолжается более недели необходимо контролировать показатели крови.

При терапии Трихополом необходимо отказаться от приема алкоголя.

Лекарство не назначают пациентам младше 3-х летнего возраста ввиду отсутствия клинических данных применения. Безопасность медикамента для маленьких детей не установлена. Возрастным пациентам (60 и старше) требуется индивидуальный подбор дозировки.

Читайте также:  От чего появляются узлы в матке

Взаимодействие с другими веществами

Не назначают Трихопол одновременно с антикоагулянтами, поскольку при сочетанном приеме усиливается действие последних. Если отказаться от такого сочетания медикаментозных средств невозможно, требуется корректировка дозы для каждой группы.

При одновременном применении метронидазола с медикаментозными средствами из раздела циклоспоринов, концентрация в крови последних значительно возрастает, поэтому необходимо откорректировать разовую и суточную дозировку. Сочетанное назначение Трихопола со средствами из группы сульфаниламидов, чревато увеличением антибиотического эффекта метронидазола.

Не исключается рост количества карбамазепина в плазме, при этом возрастают риски возникновения интоксикации. Сочетание Трихопола с лансопразолом приводит к развитию стоматитов, глосситов, вероятно изменения цвета языка. Фенобарбитал способствует ускорению метаболизма Трихопола и его выведению, при этом эффективность метронидазола снижается.

Условия хранения, отпуска из аптечной сети

Медикаментозное средство необходимо хранить вдали от детей и ультрафиолетового излучения. Не следует применять препарат по истечению 3 лет с момента выпуска. Трихопол подлежит рецептурному отпуску из аптек.

Аналогичные по структуре и действию препараты

Если таблетки Трихопол для женщин и мужчин назначить не представляется возможным, как и другие формы указанного препарата, то врач подбирает схожие по действию средства. Среди отечественных аналогов наиболее популярным является Метронидазол. Он быстро проникает в ткани, действуя непосредственно на очаг воспаления. Среди зарубежных аналогов стоит обратить внимание на следующие препараты:

Наименование препарата Действующее вещество Страна-производитель Цена в рублях
1 Флагил Метронидазол Франция 110-130
2 Метрогил Метронидазол Индия 190-250
3 Клион Метронидазол Венгрия 70-100
4 Гиналгин Метронидазол Швейцария, Польша 250-300

Перечисленные лекарственные средства выпускаются в разных формах применения от таблеток до гелей и действуют не менее эффективно. Единственным минусом зарубежных аналогов Трихопола является их завышенная стоимость по сравнению с российскими.

По отзывам врачей, препараты на основе метронидазола быстро справляются с различными бактериальными патологиями, в том числе и в гинекологии. Отрицательные отзывы фиксировались только при индивидуальной непереносимости пациентами компонентов, входящих в состав препарата, либо при отклонении от прилагаемой инструкции.

Трихопол (метронидазол) – это противопротозойный и противомикробный препарат, который применяется для устранения бактериальных инфекций определенного рода. Метронидозол — это международное непатентованное название (МНН) трихопола, оно всегда указывается на упаковке. Как действует трихопол?

Для лечения трихомониаза трихопол назначается в количестве одной таблетки утром и вечером. Также стоит приобрести и свечи и вводить их во влагалище на ночь. Трихопол выпускается в виде таблеток, вагинальных таблеток и растворов для внутривенного введения в ампулах и во флаконах.

Трихопол не относится к антибиотикам. Трихопол — это синтетический лекарственный препарат, призванный справляться с различными инфекционными заболеваниями, в том числе хорошо помогает при лечении угрей.

Трихопол принимают орально или местно, в зависимости от типа инфекции. В большинстве случаев прием трихопола не сопровождается побочными эффектами, но, тем не менее, такую возможность не стоит исключать.

Одним из популярнейших фармацевтических средств, обладающих обширным спектром действия, является Трихопол. Он относится к группе противопаразитарных и противомикробных лекарственных препаратов и оказывает подавляющее воздействие почти на все простейшие микроорганизмы. Но, несмотря на это, большинство людей все еще считают, что он применяется исключительно в лечении воспалительного заболевания, вызываемого трихомонадами – трихомоноза. Ошибочное предположение многих порождает неверные ассоциации в отношении этого лекарства, чем и обуславливается его низкая популярность среди обычных людей.

Поэтому главная цель этой статьи — ответить на вопрос: «Трихопол от чего назначается и в каких случаях эффективно это фармацевтическое средство?» для того, чтобы вы смогли узнать много полезной информации о применении этого лекарства.

Действие этого лекарственного средства обуславливается его основным компонентом – метронидазолом, который при попадании внутрь организма человека взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов. Посредством ингибирования синтеза их нуклеиновых кислот и осуществляется гибель опасных микроорганизмов и бактерий. Поэтому ответом на вопрос: «Трихопол от чего лечит?» может стать длинный перечень заболеваний, ведь этот препарат эффективен в отношении таких микроорганизмов, как Entamoeba histolytica, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp. и т.д.
Способ применения и дозировка этого препарата зависит от состояния пациента, от его возраста, особенностей организма и назначается соответствующим специалистом – лечащим врачом. В большинстве случаев Трихопол выписывается в виде таблеток, которые следует пить во время или после еды, запивая обильным количеством жидкости.

Фармакологическое действие трихопола

Фармакологическое действие трихопола — противомикробное, антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное, противоязвенное, антиалкогольное.

Нитрогруппа молекулы метронидазола, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема Трихопол внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Трихопол хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% трихопола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование трихопола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Трихопол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Читайте также:  Как вылечить пролежень на пятке

Трихопол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к трихополу).

При назначении трихопола людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Таблетки Трихопол от чего помогают?

По причине того, что спектр применения данного фармацевтического препарата довольно широк, медики назначают его при следующих состояниях:

  • при наличии такого заболевания, как трихомониаз – воспаления мочеполовых органов человека, вызываемого трихомонадами;
  • в случае обнаружения таких болезней, как амебный абсцесс печени, амебиаз и лямблиоз;
  • при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями, которые могут возникнуть из-за послеоперационных осложнений, пневмонии, абсцессов легкого, головного мозга, печени и брюшной полости, менингита, инфекции костей и кожи;
  • для профилактики развития осложнений при различных хирургических вмешательствах, гинекологических операциях и т.д.;
  • при выявлении смешанных бактерийных инфекций;
  • для лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если вас пугает название этого лекарства, и вы не знаете, от чего назначают Трихопол – обязательно тщательно изучите его инструкцию. Информация, указанная в ней поможет вам понять, насколько широк спектр применения этого лекарственного средства, а также то, что о действии медицинского препарата нельзя судить только по названию.

Способ применения и дозы лекарства Трихопол

Интравагинально (глубоко), предварительно освободив таблетку из контурной упаковки и смочив ее прокипяченной охлажденной водой.

Трихомонадный вагинит: 1 табл./сут в течение 7–10 дней в сочетании с приемом препарата внутрь.

Неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз: 1 табл./сут в течение 7 дней (при необходимости, сочетая с приемом препарата внутрь). Курс лечения — не более 10 дней и не чаще чем 2–3 раза в год.

От чего лекарство Трихопол принимать нельзя?

  1. Это лекарство нельзя принимать при заболеваниях крови.
  2. Его не рекомендуется пить при нарушении координации движений.
  3. Трихопол нельзя употреблять при органических поражениях центральной нервной системы, а также при печеночной недостаточности.
  4. Данный медицинский препарат категорически нельзя принимать во время беременности, а также в период лактации.
  5. Допускается возникновение побочных реакций при повышенной чувствительности пациента к метронидазолу и т.д., поэтому в подобных случаях Трихопол не назначается.

Трихопол давно зарекомендовал себя, как эффективное противопротозойное и противомикробное средство. Он активно подавляет развитие простейших возбудителей лямблиоза, трихомониаза, амебной дизентерии, а также оказывает противомикробное действие в отношении анаэробных микроорганизмов. Спектр действия этого лекарственного препарата довольно широк, поэтому сложно дать однозначный ответ на вопрос: «От чего принимают Трихопол, и при каких заболеваниях он назначается?».

Список заболеваний, от чего лечит Трихопол, обширный и разнообразный, ведь это лекарство эффективно в отношении многих патогенных микроорганизмов, включая протозои, анаэробные и анаэробные паразитирующие организмы. Действующим веществом таблеток выступает известное в медицине вещество метронидазол.

В форме таблеток лекарство назначается при половых и мочеполовых инфекциях, а дозировка и длительность приема определяются индивидуально. При этом могут учитываться не только особенности организма больного. В большей степени на выбор схемы приема средства влияет степень прогрессирования заболевания, интенсивность симптоматики и чувствительность микроорганизмов к действующему веществу препарата.

От чего может лечить трихопол?

Препарат Трихопол назначают при многих заболеваниях. В некоторых случаях он справляется с болезнями, которые не смогли устранить антибиотики широкого спектра действия. Основными показаниями к его использованию врачи называют бактериальные инфекции следующих органов и тканей:

  • кожного покрова;
  • дыхательных путей;
  • уставных и мягких тканей;
  • центральной нервной системы;
  • слизистых оболочек половых органов, кишечника, рта и носоглотки.

При контакте с оболочкой анаэробных и аэробных микроорганизмов Трихопол блокирует ее функции: замедляет энергообмен, ликвидирует защитные функции и приостанавливает питание и деление. В результате этого бактерии и паразитирующие протозои гибнут и не оставляют жизнеспособного потомства.

Читайте также:  Какие инфекции могут вызвать цистит

Показания при применении препарата

Использование Трихопола оправдано при различных инфекциях. Чаще всего в России его назначают при поражении желчного пузыря лямблиями (в составе комплексного лечения), при дизентерии, трихомониазе. Эффективность терапии таблетками такого типа достаточно высока: у мужчин неприятные симптомы исчезают в течение 1-2 дней, в то время как у женщин в силу анатомических и физиологических особенностей они могут сохраняться в течение 2-3 дней.

Исчезновение симптомов — не повод прекращать прием лекарства. Чтобы справиться с инфекцией раз и навсегда, Трихопол придется принимать не менее недели. При необходимости можно повторить курс после месячного перерыва. Однако делать это нужно только по рекомендации лечащего врача.

Список того, какие заболевания лечат Трихополом, обширен и не ограничен локализацией пораженных бактериями органов:

  • сепсис, возникший на фоне послеоперационного инфицирования ран;
  • острые и хронические бактериальные простатиты;
  • хламидийные инфекции конъюнктивы, слизистых оболочек половых органов, кожного покрова;
  • инфекции половой системы и пищеварительного тракта, спровоцированные кишечной палочкой;
  • демодекоз, вызванный специфическими клещами, обитающими на кожном покрове человека.

Еще одна сфера применения Трихопола — профилактика послеоперационных осложнений. Сюда можно отнести не только сепсис после полостных операций, но и развитие внутриматочных воспалений после аборта. Обычно препарат назначают еще во время нахождения больного в стационаре. Для начала используют раствор лекарства для внутривенного введения. После выписки домой лечение Трихополом продолжается, но используются пероральные формы.

Некоторые специалисты советуют использовать таблетки Трихопола от инфекций местно: слегка размачивать их в воде и вводить во влагалище. Такая терапия тоже эффективна, но имеет ряд неприятных побочных эффектов. Выражаются они как достаточно сильная аллергия: слизистая оболочка влагалища и наружных половых органов отекает, гиперемируется и беспокоит зудом.

Подобные проявления не всегда становятся противопоказанием к дальнейшему приему средства. Если симптомы лишь незначительно влияют на качество жизни, использование Трихопола продолжают, но при этом назначают дополнительные средства для устранения тревожной симптоматики.

Правила, которые надо соблюдать при лечении Трихополом

Лечение Трихополом всегда эффективное, но курс терапии необходимо осуществлять с учетом особенностей влияния препарата на организм человека, его сочетаемости с другими лекарствами, продуктами питания и веществами. О чем нужно помнить, используя Трихопол в качестве основного лекарства:

  • Секс под запретом. Антибиотик убивает всю микрофлору, в том числе полезную, поэтому во время его приема могут активироваться грибки. При попадании в половые пути партнера, они провоцируют кандидоз. Кроме того, возбудители половой инфекции могут обнаруживаться у здорового с виду партнера, поэтому вероятно повторное инфицирование с выработкой у бактерий «иммунитета» к антибиотику.
  • Если очень хочется — используйте барьерные контрацептивы. Такое утверждение справедливо только при использовании Трихопола для лечения половых инфекций. Если же больной лечится от дизентерии, которая передается в том числе воздушно-капельным путем и при поцелуях, совет не работает.
  • Сдавайте анализы во время лечения. Это необходимо для установления эффективности препарата, а также для отслеживания картины крови. Трихопол может влиять на гемостаз, особенно если принимать его долго. Не хотите проблем — на 5-7 день с начала курса придите к врачу на консультацию, чтобы он мог дать направление на необходимую диагностику.
  • Не помогает — меняйте лекарство. Но не самостоятельно, а после консультации с врачом. Обычно прислушиваться к этому совету рекомендуют после 10 дней приема Трихопола и сохранения симптоматики. При этом стоит помнить, что неэффективность лекарства может быть обусловлена нарушением озвученных выше правил.

Самое важное правило по отношению к Трихополу — недопустимость самостоятельного назначения препарата, определения дозировки и длительности приема. Даже если дотошно выполнять все пункты инструкции, можно совершить ошибку, ведь больной не может адекватно судить о наименовании присутствующей в организме инфекции, ее устойчивости к антибиотикам. Более того, некоторые противопоказания к приему могут иметь скрытый характер.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и другие лекарственные препараты, Трихопол обладает массой побочных эффектов и противопоказаний. Несмотря на пользу для организма, пораженного чувствительными к нему бактериями, активное вещество Трихопола может оказывать негативное действие. При этом возникают неприятные симптомы, а в сложных случаях нарушается работа внутренних органов и систем.

Трихопол категорически противопоказан следующим категориям людей:

  • беременным и недавно родившим женщинам;
  • пережившим недавно сотрясение мозга или другие травмы головы;
  • страдающим от патологий системы кроветворения;
  • страдающим от тяжелых нарушений в работе печени.

У тех, кто страдает почечной недостаточностью, а также у пожилых людей могут наблюдаться такие симптомы непереносимости препарата, так как его метаболиты выводятся через почки и сильно нагружают их. Среди основных признаков такой непереносимости врачи упоминают проблемы с ориентацией в пространстве и контролем над равновесием. Помимо этого у больных, принимающих Трихопол, могут возникать кишечные кровотечения, бессонница с развитием до депрессии, судороги, язвочки в ротовой полости. Иногда во время приема Трихопола наблюдаются аллергические реакции: отекают губы и лицо, на теле возможно появление зудящей сыпи.

Во время лечения заболеваний Трихополом необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать количество веществ в крови, предотвратить возникновение гиперчувствительности. Делают это только при длительном приеме препарата на 7-10 день с начала курса.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector