No Image

Что лучше принимать мезим или фестал

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Основы основ: что важно знать о подобных лекарствах

Ферментными являются препараты, которые регулируют процесс пищеварения. Основными причинами расстройств работы ЖКТ являются заболевания поджелудочной железы: панкреатит, фиброз и другие. Также существуют так называемые «вторичные» неполадки пищеварительной системы, которые, обычно, являются следствием чрезмерного приема жирной пищи, а также фруктов и овощей, богатых растительной клетчаткой. В названных случаях ферментные препараты корректируют процессы переваривания пищи и регулируют функционирование поджелудочной железы, при котором нормализуется аппетит и прекращаются боли в животе. Некоторые комбинированные ферментные препараты, например «Фестал», содержат желчь, которая стимулируют моторику желчного пузыря и кишечника. Основным свойством подобных лекарств является помощь в расщеплении белков, жиров и углеводов в тонком кишечнике, а дополнительной особенностью является способность к нормализации микрофлоры кишечника.

Описание медицинского препарата

В состав «Фестала» входят ферменты, помогающие пищеварению, и некоторые другие добавки. Как уже было отмечено выше, они способствует быстрому всасыванию белков, жиров и углеводов стенками кишечника. Также входят гемицеллюлоза и экстракт желчи, которые улучшают всасывание именно жиров (именно от них возникают чувство тошноты и тяжести в животе), способствуют их эмульгированию и лучшему расщеплению клетчатки. «Фестал» способствует выработке собственных ферментов в желудке, поджелудочной железе и тонком кишечнике. Еще одним плюсом лекарства является улучшение и ускорение процесса выработки желчи у применяющих препарат «Фестал», от чего и происходит лучшее усвоение пищи. При использовании данного средства улучшается общее состояние желудочно-кишечного тракта, пищеварительные процессы приходят в норму.

Показания к применению

Обычно «Фестал» используют для лечения хронических заболеваний желудка, печени, кишечника, желчного пузыря, при панкреатите, а также для улучшения переваривания пищи. Также врачи назначают препарат в период привыкания к искусственной челюсти, в недели реабилитации после длительной болезни и при подготовке к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.

Как пить «Фестал»

Согласно прилагаемой инструкции, препарат можно применять при необходимости во время еды. Обычная дозировка — 1 капсула, но при сильных недомоганиях допускается употребление и 2. Передозировка случается лишь при единоразовом приеме очень больших доз препарата. Это лекарство достаточно безопасно, поэтому если у вас совсем не вырабатываются ферменты, его можно применять и много лет подряд. Единственное, как и любое другое, средство имеет свои противопоказания и особенности применения у отдельных категорий лиц, речь о которых пойдет ниже.

Когда нельзя принимать «Фестал»

Противопоказаниями к приему препарата могут быть непроходимость кишечника, воспаление поджелудочной железы, механическая желтуха и заболевания печени, при которых повышается уровень билирубина в крови. Хотя в инструкции по применению «Фестала» ничего не сказано о его взаимодействии с алкоголем, но все же каждый из нас должен понимать, что совмещение любого лекарственного препарата со спиртными напитками часто сопровождается побочными реакциями или ухудшением самочувствия. Также в некоторых случаях прием «Фестала» может спровоцировать аллергические реакции, возникающие ввиду чрезмерной чувствительности к компонентам препарата. Это могут быть покраснения кожи, чихание, тошнота, понос и боли в животе.

Можно ли принимать «Фестал» при беременности?

Очень часто беременные женщины испытывают массу неудобств, вызванных нарушениями в работе пищеварительной системы. Постоянное желание что-то съесть, изменение привычек, когда сладкое хочется закусить соленым, переедание, зачастую вызывающее повышенное газообразование, тяжесть в желудке. Как этого избежать? Очень часто будущие мамы задаются вопросом о том, что же делать в такой ситуации и вообще — можно ли беременным «Фестал»? Давайте разберемся. Мы помним, что этот препарат сочетает в себе гемицеллюлозы и ферменты. Он достаточно эффективно и в быстрые сроки помогает справиться с несварением желудка, которое вызвано перееданием и сочетанием не слишком сочетаемых продуктов питания. Ответ врачей таков: «Фестал» можно употреблять во время беременности и в период кормления грудью (лактации). Однако следует помнить, что частое употребление этого препарата не всегда идет на пользу. Так, он может вызвать некоторые аллергические реакции, что вредно и маме, и малышу. К тому же воспаление слизистой оболочки рта иногда возникает от употребления препарата «Фестал», от чего могут возникнуть дискомфорт при беременности или некоторые другие осложнения.

Как именно помогает лекарство беременным женщинам

Еще одной проблемой, часто возникающей в процессе вынашивания малыша, являются частые запоры. Для того чтобы предотвратить эту неприятность, следует придерживаться одного и того же времени похода в туалет и включить в ежедневное питание продукты, богатые грубой клетчаткой. Это могут быть фрукты, овощи, бобовые, зерновые. При этом не следует увлекаться кофе и шоколадом, употреблять меньше риса. Положительно будут влиять на работу кишечника чернослив и кефир. Однако если вышеперечисленные меры не спасают ситуацию, тогда следует обратиться к ферментным препаратам. Как принимать «Фестал» при беременности? Осторожнее, чем обычно. В течение всех 9 месяцев допускается прием одного драже в день и именно по необходимости: только при сильном несварении и метеоризме. Еще беременные женщины должны избегать передозировки данным лекарством. Обратите внимание, что принимать «Фестал» разрешено не всем женщинам "в положении". Тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями желчного пузыря или печени, не стоит употреблять этот препарат. Да и вообще, при беременности не рекомендуется заниматься самолечением, лучше всего перед приемом препарата обратиться за консультацией к врачу. Возможно, для решения проблем пищеварения вам будет достаточно пройти курс приема биологически активных добавок, применение которых разрешено и абсолютно безопасно при беременности. Ведь будущим мамам прежде всего нужно думать о здоровье ребенка.

Читайте также:  Противовирусные препараты прямого действия гепатит с

«Фестал» при переедании

Во время праздников и шумных посиделок столы часто ломятся от изобилия вкусной, но жирной или острой пищи. Зачастую обилие такой еды приводит к расстройству пищеварения, которым сопутствуют тяжесть и боль в желудке, диарея и тошнота. Поэтому во время праздничных дней, а также в течение нескольких суток после рекомендуется использовать ферменты, которые помогают всему пищеварительному тракту. «Фестал» является тем комплексным препаратом, в состав которого и входят компоненты поджелудочной железы и желчь. Именно содержание последней является одной из особенностей этого препарата. Желчь влияет на эффективность ферментов, регулирует работу кишечника целиком, тем самым способствует регулярному опорожнению и устранению тяжести в животе. Процесс расщепления растительной клетчатки также стимулируется препаратом «Фестал», от чего облегчается усвоение продуктов растительного происхождения, также устраняется газообразование и вздутие живота. Таблетки «Фестала» покрыты специальной оболочкой, которая предотвращает их усвоение в желудке. Лекарство растворяется только при попадании в двенадцатиперстную кишку, что способствует быстрому и полному перевариванию пищи.

«Панкреатин», «Мезим» или «Фестал» — что же выбрать?

Живя в современном ритме — работа до позднего вечера и перекусы на ходу, придерживаться правильного питания довольно тяжело. Как правило, день заканчивается плотным ужином и тяжестью в желудке. Многие люди, которые страдают перееданием или проблемами с ЖКТ, интересуются, что же выбрать для лечения: «Фестал» или «Панкреатин», а может быть «Мезим» — что же лучше поможет быстрому усвоению пищи? Во-первых, все названные лекарства являются ферментными препаратами, которые компенсируют недостатки в деятельности секреторной функции поджелудочной железы и желчевыделительной — печени. Будь то «Мезим» или «Фестал», в составе всегда главным действующим компонентом будет панкреатин. Это вещество содержит липазу, протеазу и амилазу – ферменты, которые нужны для нормального пищеварения. Они воздействуют, расщепляют и перерабатывают белки, жиры и углеводы. Все лекарства данного назначения содержат именно панкреатин. Ну а дополнительными компонентами служат различные добавки. К примеру, порошок желчи является добавкой у препарата «Фестал», поэтому улучшается обработка всех компонентов пищи и увеличивается активность липазы. Ну а во всем остальном такие лекарства мало чем отличаются друг от друга. Какое лекарство подойдет больше и в каких дозах его употреблять – вопрос индивидуальный, и его лучше решать со своим врачом. Можно обратить внимание на цену, хотя названные препараты имеют схожую стоимость. Основными показаниями к их применению являются: вздутие живота, переедание, снижение двигательной активности кишечника, а также хронические заболевания желудочно-кишечного тракта или неинфекционный понос.

Противопоказания к применению «Мезима» и других подобных препаратов

Однако стоит иметь в виду, что «Фестал» и «Мезим» имеют схожие противопоказания к применению. Это могут быть уже названные застои в кишечнике, неинфекционный гепатит, эмпиема желчного пузыря, хронические заболевания поджелудочной железы, а также заболевания печени. При этом не стоит забывать и об индивидуальной непереносимости к компонентам, которые входят в состав данных препаратов.

Что нужно иметь в виду при выборе препаратов

Теперь вы знаете, как применять таблетки «Фестал», от чего они помогают, их показания и противопоказания для обычных пациентов, а также беременных женщин. Но стоит учитывать, что рекламные кампании лекарств часто уверяют потребителей в том, что «Фестал» и подобные ему средства подойдут любому человеку. Не следует забывать, что в первую очередь — это лекарства. Поэтому консультация врача перед их применением все же необходима. Ведь боли в желудке могут появиться не только от недостаточного содержания ферментов для переваривания пищи, но и вследствие серьезного заболевания. Да и к помощи подобных препаратов нужно прибегать не всегда. Просто тщательнее следите за своим питанием, не переедайте — и тогда у вас исчезнет потребность в применении каких-либо лекарств.

Показания для применения

Оба препарата имеют практически идентичные показания. Они предназначены для устранения проблем с пищеварением, и помогать восстановить необходимое количество ферментов, которые способствуют перевариванию пищи. Рекомендуются при нарушениях:

  • недостаток ферментов в поджелудочной железе;
  • панкреатит на хронической основе или кистозном фиброзе. Именно при этих заболеваниях замечается резкий спад ферментов в кишечнике;
  • после операции или резекции поджелудочной железы;
  • устранение последствий от радиационной терапии;
  • диспепсия, метеоризм;
  • в не привычном изменении режима питания: качество или объем употребленной пищи;
  • физиологические причины, при которых затруднена работа рта. Таких, как ношение брекетов, отсутствие зубов, сломанной челюсти;
  • муковисцидоз.

К Фесталу дополнительно приписывают диарею, язвенный колит и гастрит.

Необходимо соблюдать срок годности, который равен тридцати шести месяцам. Употребление в дальнейшем не принесет пользы, наоборот навредит здоровью. Хранить ферментные препараты нужно по правилам. Фестал должен содержаться в температуре не выше 25 градусов, Мезим — 30 градусов и подальше от зоны досягаемой детьми.

Составы препаратов

Медикаменты имеют разных производителей, но не значительно различающийся состав.

Фестал

Изготовлением и выпуском занимается Индия. Выглядят в форме драже белого цвета, имеют ядро и оболочку вокруг него, запахом ванили. Он содержит активный Панкреатин, но с увеличенной дозировкой. Помимо него в сложном по структуре составе присутствуют гемицеллюлаза и экстракт бычьей желчи. Первое — отвечает за расщепление клетчатки, дополнительно выводя газы. Второе – имеет желчегонные свойства и помогает усвоению веществ. Именно они отличают два препарата друг от друга. Комплекс этих двух элементов эффективней расщепляют жиры, углеводы и белки. Способствуют усвояемости витаминов, содержащихся в таблетках.

Читайте также:  Обтирание ребенка уксусом при высокой температуре

В Фестале так же имеются в малых дозировках касторовое масло, желатин, декстроза, этилванилин, сахароза, целлацефат, камедь акации, глицерол, макрогол, диоксид титана. Они не опасны, только если пациент не имеет индивидуальной аллергией на них.

Мезим

Произведен в Германии компанией Berlin-Chemie. Это розовые таблетки округлой формы с определенным запахом. Состоят они из ядра и оболочки. Входящие элементы:

  • Липаза – отвечает за жиры;
  • Амилаза – отвечает за белки;
  • Протеаза – отвечает за углеводы.

Все вместе вещества дают Панкреатин, в Мезиме еще есть: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, карбоксилметилкрахмала натриевая соль и стеарат магния.

Курс употребления

Оба препарата принимают вместе с пищей, либо сразу же после нее. Таблетки и драже нельзя делить или размельчать, дабы предотвратить растворения раньше времени. К тому же, не рекомендуется после приема ложиться и употреблять их вместе с другими лекарствами. Только дозировки имеют различия:

  • Мезим принимается детьми по – 50 тысяч-100 тысяч единиц липазы, взрослым – 150 тысяч единиц, при отсутствии собственных ферментов в организме – 400 тысяч единиц. Курс лечения долгий, иногда затягивается на целые года.
  • Дозировку Фестала устанавливает исключительно только врач, исходя из анамнеза пациента.

Медикаменты могут употребляться даже непосредственно перед обследованием. Примерно за два — четыре дня до приема и по две таблетки три раза за сутки. Так как они помогают при узи и других анализах с использованием рентгена.

Во время лечения следует соблюдать диету и не употреблять жирную, жареную пищу и спиртные напитки.

Побочные действия и противопоказания

Как и любые другие медикаменты, Фестал и Мезим имеют свои противопоказания и возможные побочные действия.

Желчь, которая входит в состав Фестала хорошо восстанавливает микрофлору кишечника, но плохо влияет на печень. Категорически не рекомендуется детям до трех лет, так как ребенок не сможет проглотить таблетку целиком, и беременным женщинам. В результате применения остальными могут появиться:

  • желчнокаменная патология или гной в кишечники;
  • гепатиты разных форм;
  • желтуха;
  • недостаточность печени и иные ее заболевания, связанные с билирубином;
  • раздражение кишечника;
  • аллергия на содержащиеся ферментов.

Мезим менее опасен и не рекомендуется всего лишь при остром и постоянном панкреатите, а так же личная аллергия на ферменты. Его разрешают принимать пациентам до трех лет только в случае того, что он проглотит таблетку целиком. Беременным девушкам Мезим не прописывают в связи с тем, что нет достаточных исследований в данном направление.

При частом употреблении обоих препаратов могут появиться головные боли, тошнота и диарея. Тяжелыми побочными действиями считаются иперурикурия и гиперурикемия. У детей вызывают раздражения слизистой полости рта.

Делая вывод, лучше не принимать ни те, ни другие таблетки без консультации медицинского специалиста.

При этом они продаются в аптеках без рецепта.

Часто встречается фальшивый образец Мезима. Чтобы не ошибиться, при покупке снимите голографическую этикетку. Даже после таких манипуляции под ней должна быть фирменная буква «М».

Что лучше

Если встает вопрос выбора между Мезимом и Фесталом, необходимо руководствоваться собственными физиологическими показателями: индивидуальная непереносимость, возраст, степень и причина заболевания. При критическом состоянии стоит обратиться к компетентному специалисту, но, если все-таки решили лечиться сами, строго следовать дозировки и не превышать ее.

Взаимодействия с другими лекарствами

Мезим и Фестал не стоит принимать с медикаментами с антацидными средствами, содержащие магний гидроксид или кальция карбонат, например «Ренни». Потому что иначе результат от приема сведется к минимуму, либо совсем пропадет.

Медикаменты с наличием железа, при совместном употреблении потеряют свойства всасывания.

Прием с антибиотиками и сульфаниламидами приведет к усиленной адсорбции.

Аналоги

Аналогичным Мезиму является Панкреатин. Он имеет точно такие же показания по применению, побочные действия и противопоказания.

Панкреатин всего лишь часть Фестила. Остальное место занимает желчь, которая может привести к засорению кишечника. Далее последует увеличение печени и растяжка капсулы. В результате появиться желтуха. Сопровождаться прогресс будет чувством тяжести в животе и болями. Реже появляются судороги и высокая температура.

Именно поэтому при проблемах с камнями в желчных протоках лучше отдавать предпочтение Мезиму или Панкреатину.

Очередным аналогом является и Креон. Его используют предпочтительно для лечения детей.

Фестал и Мезим — популярные ферментные лекарственные средства. Их принимают как для лечения заболеваний ЖКТ, так и для устранения симптомов переедания. Активным компонентом в обоих препаратах выступает панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиньи.

Фестал и Мезим — ферментные лекарственные средства. Их принимают для лечения заболеваний ЖКТ и устранения симптомов переедания.

Характеристика Фестала

Фестал выпускают в форме кишечнорастворимых драже. Панкреатин является действующим веществом, которое содержит в себе пищеварительные ферменты:

  • амилаза — участвует в переваривании углеводов;
  • липаза — расщепляет жиры;
  • протеаза — расщепляет белки.

В составе также присутствуют желчные компоненты и гемицеллюлоза. Желчные кислоты способствуют перевариванию пищи. Фермент гемицеллюлоза принимает участие в переваривании растительной клетчатки.

После употребления Фестала активный ингредиент высвобождается в тонкой кишке, где и оказывает лечебное действие.

Лекарство показано при следующих состояниях:

  • расстройство внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • метеоризм, неинфекционная диарея;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • диффузные заболевания печени;
  • хронический гастрит, колит, холецистит, дуоденит.

Фестал принимают при расстройстве внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

У пациентов без патологий ЖКТ применяется для улучшения пищеварения.

Препарат показан при болезнях пищевода, а также при подготовке к ультразвуковому, рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.

Читайте также:  Фото папиллом в ротовой полости

Противопоказания к назначению Фестала:

  • повышенная чувствительность;
  • гепатит;
  • острый панкреатит;
  • обострение хронического панкреатита;
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная кома или прекома;
  • желтуха;
  • острое гнойное воспаление желчного пузыря;
  • гипербилирубинемия;
  • непроходимость кишечника;
  • предрасположенность к диарее;
  • желчнокаменная болезнь;
  • возраст до 3 лет.

Беременным и кормящим женщинам назначают осторожно.

Беременным женщинам Фестал назначают осторожно.

  • аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, слезотечение, насморк);
  • сбои в работе пищеварительной системы (боли в животе, тошнота, диарея);
  • гиперурикемия, гиперурикозурия, раздражение слизистой рта и анального отверстия (возникают на фоне приема повышенной дозировки).

Характеристика Мезима

В состав препарата Мезим входит панкреатин. Ферменты панкреатина помогают усваиваться белкам, жирам и углеводам, которые играют важную роль во многих процессах организма.

Действие медикамента направлено на выработку собственных ферментов внутренних органов. Желчь начинает активно вырабатываться, восстанавливая пищеварительный процесс. Это позволяет переваривать и усваивать даже самую жирную, тяжелую пищу.

Выпускают Мезим в форме таблеток, покрытых растворимой оболочкой. Она защищает активное вещество от воздействия желудочного сока. Без такой оболочки терапевтический эффект был бы снижен.

Препарат показан в следующих случаях:

  • заболевания поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит;
  • метеоризм, вздутие живота, диарея;
  • муковисцидоз;
  • патологии ЖКТ и печени;
  • дефицит ферментов после операции на кишечник или желудок;
  • подготовка к диагностическим обследованиям.

Препарат не следует употреблять при острой форме панкреатита, обострении хронического панкреатита, гиперчувствительности. Допускается прием беременными и кормящими женщинами. Но стоит учитывать, что адекватных исследований в этих областях не проводилось.

Чаще всего на фоне приема лекарства появляются такие побочные эффекты:

  • аллергическая реакция в виде крапивницы;
  • диарея, запор, тошнота, рвота;
  • неприятные ощущения в эпигастрии.

Чаще всего на фоне приема Мезима может появиться тошнота.

Сходства составов

В этих препаратах одно и тоже действующее вещество — панкреатин. Но количество энзимов несколько отличается. Так, в 1 таблетке Мезима содержится:

  • 3500 единиц липазы;
  • 4200 единиц амилазы;
  • 250 единиц протеазы.

В составе присутствуют вспомогательные компоненты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • натриевая соль карбоксиметилкрахмала;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеарат магния.
  • 6000 единиц липазы;
  • 4500 единиц амилазы;
  • 300 единиц протеазы.

Также в составе присутствует:

  • 50 мг гемицеллюлозы;
  • 25 мг экстракта бычьей желчи.

Один из вспомогательных компонентов Фестала — касторовое масло.

Вспомогательные компоненты у Фестала другие:

  • касторовое масло;
  • сахароза;
  • желатин;
  • декстроза;
  • целлацефат;
  • этилванилин;
  • камедь акации;
  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • глицерол.

Таким образом, состав у препаратов одинаковый. Разница лишь в энзимной активности ферментов и вспомогательных веществах. Назначая Фестал или Мезим, врач учитывает эти особенности.

Состав у препаратов одинаковый. Разница лишь в энзимной активности ферментов.

В чем разница между Фесталом и Мезимом

Препараты имеют ряд незначительных отличий:

  • В Мезиме содержится меньше ферментов, поэтому его считают более безопасным. У препарата присутствует выраженный запах. Список противопоказаний короткий, т.к. в составе нет желчи.
  • Фестал обладает приятным вкусом, но его нельзя употреблять при ряде заболеваний. Большой список противопоказаний.

Лекарства выпускают разные производители. Фестал производит индийская фармацевтическая компания, Мезим — немецкая. Важно и то, что Мезим дешевле Фестала. Хотя цены в различных аптеках могут отличаться.

Что лучше применять Фестал или Мезим

Оба препарата давно применяются в гастроэнтерологии и хорошо себя зарекомендовали, что затрудняет выбор. Но опираясь на многочисленные отзывы врачей и пациентов, можно сделать вывод:

  • Мезим хорошо подойдет для длительной терапии болезней поджелудочной железы и восстановления пищеварения.
  • Фестал не следует применять при заболеваниях печени и желчного пузыря. Лучше это лекарство принимать кратковременно.
  • Оба препарата прекрасно справляются с симптомами переедания. Но при этом нельзя называть один препарат заменителем другого.

Мезим и Фестал являются лекарственными средствами, поэтому назначать их должен только врач.

Мезим и Фестал являются лекарственными средствами, поэтому назначать их должен только врач. При выборе учитывается тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма.

Отзывы врачей

Дмитрий Левин (гастроэнтеролог), 47 лет, Москва

Я своим пациентам чаще назначаю Мезим, считаю, что он эффективнее. При правильно подобранной дозировке риск развития побочных эффектов сводится к минимуму. Фестал более «тяжелый» препарат и требует контроля режима дозировки. Часто пациенты начинают самостоятельно им лечиться и попадают к врачу с симптомами передозировки.

Марина Владимирова (гастроэнтеролог), 37 лет, Мурманск

Мезим выпускает немецкая фармакологическая компания, что говорит о высоком качестве. Пациентам выписываю только его. Терапевтическое действие быстро наступает, что важно при заболеваниях ЖКТ.


А что лучше выбрать между Фесталом и Панкреатином? В чем преимущества каждого препарата и в чем их разница? Читайте здесь.

Отзывы пациентов о Фестале и Мезиме

Игорь, 50 лет, Воронеж

Принимаю Фестал после обильного застолья или же во время приема пищи. Помогает быстро, достаточно 1 таблетки, чтобы вновь ощутить легкость. В моей аптечке Фестал присутствует всегда.

Виктория, 33 года, Брянск

Врач сказал, что у меня СРК (синдром раздраженного кишечника) и рекомендовал соблюдать диету. Но бывает, что съедаю вредную пищу, и все признаки болезни сразу проявляются. Особенно беспокоит диарея. Но после курса лечения Мезимом этот неприятный симптом исчез.

Екатерина, 44 года, Севастополь

Отравилась некачественными продуктами. Сразу появилась боль в животе, вздутие, изжога и тошнота. Состояние было ужасное. Дома оказался Фестал. Уже после первого приема почувствовала улучшение, а через 2 дня все прошло. Даже и не знала, что этот препарат способен справиться и с отравлением.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector