No Image

Что можно есть перед урографией почек

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Урография почек

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

При диагностике заболеваний выделительной системы человека особое значение имеет микционная урография почек с применением контрастного вещества. Этот метод исследования всё чаще начинает применяться многими специалистами. Чтобы убедиться в эффективности и целесообразности контрастной урографии, стоит разобраться, на чём основана данная методика, ее основные показания и противопоказания, а также этапы проведения.

  1. Суть метода, показания и противопоказания к использованию
  2. Подготовка к проведению метода
  3. Этапы проведения процедуры, их особенности

Суть метода, показания и противопоказания к использованию

Применение обзорной урографии с помощью рентгенологического аппарата даёт возможность установить точную локализацию всех структур выделительной системы. Часто главным недостатком этой методики является появление размытости изображения в результате налаживания некоторых частей мочеполовых органов. Помимо этого, данным способом диагностики фактически нереально оценить состояние полостей внутри структур и делать какой-либо вывод по поводу их функциональности и проходимости.

Для исправления этих недочётов и увеличения эффективности урографии специалисты используют специальные контрастные вещества. Применение этих препаратов получило название контрастной урографии. Выделяют два метода проведения этой диагностики: внутривенная и экскреторная. Внутреннюю процедуру назвали так потому, что контрастные вещества вводят в сосуды мочеполовой системы. При экскреторной урографии специалисты определяют функциональность выделительных органов человека.

Современная фармакология обладает целым спектром содержащих йод контрастных веществ, которые относятся к разным группам и поколениям. Наиболее эффективные препараты фактически не имеют ярко выраженных побочных действий даже на детский организм. Главной особенностью этих средств является их способность отбивать лучи рентгеновского излучения. По этой причине они попадают назад в аппарат и обеспечивают засвечивание плёнки.

В результате этого появляется изображение высокой точности. Оно состоит из белых структур, в которых во время снимка находилась контрастная жидкость. По этой причине можно хорошо визуализировать путь прохождения препарата по структурам выделительной системы. Это делает возможным определить состояние почек и мочеточников.

Применение контрастной урографии более предпочтительно при исследовании мочеполовой системы, даже при наличии высокой лучевой и химической нагрузки. Для этого лучше использовать вещества не ионной природы, примером которых являются Визипак и Урографин. При использовании Урографина инструкцию стоит обязательно соблюдать, поскольку препарат может вызвать осложнения. Их действие благоприятнее сказывается на организме человека.

Основными показаниями к использованию урографии почек с использованием контрастного вещества можно назвать:

  • заболевания мочеполовых органов инфекционной или бактериальной этиологии;
  • наличие периодических болей в поясничном участке;
  • патологические показатели в биохимическом и общем анализе мочи;
  • послеоперационное состояние органов выделительной системы;
  • камни в почках или мочеточниках.

Также показанием к выполнению процедуры можно назвать различные генетические патологии. Перед использованием контрастной диагностики стоит убедиться в отсутствии у пациента каких-либо ограничений к выполнению этой процедуры.

При урографии противопоказаниями являются:

  • наличие индивидуальной непереносимости на составляющие препараты, особенно на йод и его соединения;
  • заболевания эндокринных желёз;
  • злокачественные новообразования структур выделительной системы;
  • острая недостаточность почек;
  • последний триместр беременности;
  • патологии почек врождённого характера.

При наличии данных противопоказаний врач отдаёт выбор в сторону ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Не смотря на широкий спектр показаний и простоту проведения метода, он имеет несколько побочных эффектов, которые могут проявляться в той или иной степени.

К ним стоит отнести:

  • повышение температуры тела;
  • появление тошноты и рвоты;
  • периодические мигрени и головокружения;
  • гипотония.

Подготовка к проведению метода

При урографии подготовка основывается на нескольких важных моментах. Их соблюдение значительно повышает точность полученного результата, а также снижает риск развития каких-либо осложнений.

Подготовка пациента перед урографией включает следующие этапы:

  1. Перед диагностикой врач обязан сделать больному общий и биохимический анализ крови, который исключит недостаточность почек.
  2. Желудочно-кишечный тракт необходимо очистить от каловых масс с помощью клизмы. Перед процедурой также нельзя употреблять пищу и пить газированные напитки.
  3. Стоит также ограничить общее количество потребляемой жидкости за последние сутки. Это необходимо для увеличения концентрации мочи, что улучшит качество картинки, а также ее контуры.
  4. Также стоит провести пациенту пробу, которая определит реакцию его организма на йод и содержащие этот элемент вещества.
  5. Вводить контрастный препарат необходимо медленно, в течение нескольких минут. Это нужно для того, чтобы врач мог наблюдать за изменением состояния пациента во время процедуры.

С особой осторожностью контрастную урографию стоит проводить у людей старческого возраста. Это обусловлено нарушениями функциональности их сосудистой системы.

После того, как подготовка к урографии была произведена, можно приступать к самой процедуре. Перед этим стоит чётко определить этапы проведения.

Этапы проведения процедуры, их особенности

Микционная урография длится не более получаса, в том числе, когда она делается и ребенку. При этом ее можно разделить на конкретные этапы.

Среди них выделяют:

  1. Заполнение необходимых медицинских документов.
  2. Занятие лежачего положения на диагностическом столе.
  3. Ввод контрастирующего вещества в нужный сосуд.
  4. Ряд рентгенологических снимков, которые осуществляются каждые пять минуту.

Врач определяет количество контраста при урографии почек и мочевого пузыря, учитывая массу больного, а также сам препарат. По этой причине доза вводимого вещества рассчитывается до мелочей. Например, Визипак вводится по 2 мл на один килограмм массы тела, но общее количество препарата не должно превышать 50 мл. Урографин используется специалистами при дозировке в два раза меньшей. При капельном введении препаратов количество стоит умножить на два и разбавить пятипроцентным раствором глюкозы, который берётся в таком же объёме. В данном случае исследование будет проходить с не менее эффективной контрастностью.

Контроль состояния больного стоит осуществлять в течение всех этапов проведения метода, которые могут занимать до получаса. В некоторых ситуациях продолжительность может увеличиваться, если у пациента нарушена выделительная функция мочеполовой системы. Контроль необходим для своевременной диагностики появления побочных действий процедуры. При наличии привкуса железа во рту или незначительном повышении температуры тела врач не оказывает первой медицинской помощи. Эти состояния являются вполне нормальными и не требуют лечения.

Тем не менее, существуют побочные эффекты, которые могут развиваться в течение определённого времени после проведённой контрастной урографии.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Их можно разделить на две группы:

  1. Местные. Наиболее распространённым симптомом этой группы считается развитие гематомы в месте введения препарата. Также встречается флебит и тромбофлебит.
  2. Общие. К ним относятся нарушения функций сосудистой системы, развитие патологических состояний выделительной системы и острая почечная недостаточность.

Микционная урография почек у детей должна проводиться в стационарных условиях, чтобы некоторое время после проведённой процедуры ребенок мог находиться под присмотром медицинского персонала. Также стоит проследить, чтобы контрастное вещество полностью вывелось из организма человека, чтобы избежать развития осложнений. Если таковые есть, то ребенок подлежит госпитализации.

Читайте также:  Болит вся правая сторона

Это необходимо для того, чтобы они могли удостовериться в том, что это безопасно, а также информативно. Обращаться к специалистам необходимо в тех случаях, когда выделения ребёнка подвергаются нарушениям.

Стоит помнить, что контрастная урография выделительной системы человека проводится только с разрешения врача. Только он знает, как делается и как проводится данная процедура. Это поможет сделать данный метод рентгенологической диагностики максимально безопасным и комфортным для пациента.

Можно ли перед процедурой УЗИ почек есть и пить?

О том, можно ли есть перед УЗИ почек, задумывается каждый второй пациент, боясь получить ложный результат обследования при неправильной диете. На это исследование больного направляет врач, заранее объясняя ему, как необходимо подготовиться к процедуре. Имеется определенный стандартный протокол, который разъясняет поведение пациента перед ультразвуковой диагностикой почек. В этом протоколе невозможных и сложных мер по подготовке к процедуре нет. Обычный рацион слегка упрощается, что полезно и для всего организма в целом, особенно при воспалительных заболеваниях органов пищеварения.

Общие правила

В протоколе отмечено, что за 8 часов до проведения УЗИ прием пищи не допускается, однако если процедура назначена на послеобеденное время, то есть можно до 11 часов утра. Кроме того, в течение трех дней до назначенной даты обследования следует держать диету.

В рационе разрешается оставить каши, сухари из белых хлебцев, мясо отварное и рыбу. После приема пищи в течение 2 часов следует принять препараты-адсорбенты: из расчета 1 табл. на 10 кг веса активированного угля либо принять Эспумизан, а также другие подобные лекарственные средства в соответствующей возрасту дозе. Это проводится с целью избавления кишечника от газов, являющихся помехой при визуализации органа.

Трехдневная диета перед УЗИ почек помогает снизить газообразование в кишечнике, снять ложные симптомы болей в области почек, которые могут быть из-за давления газов на мышцы живота. При этом разрешено употреблять сыр с низкой жирностью, овсянку, перловку и гречку, отварное мясо (курица, перепелка, говядина, кролик), из рыбной продукции можно отварного минтая, допустимо 1 яйцо в сутки в вареном виде. Запрещено кушать перед УЗИ сырые овощи, особенно капусту, фрукты, свежий хлеб (черный), бобовые культуры, молоко и молочные продукты, жирные мясные блюда, копчености. Не следует пить газированные напитки и алкоголь.

Прием воды приветствуется, особенно за час до исследования рекомендовано выпить до 500 мл воды без газа или обычного чая без сахара. Не опорожнять мочевой пузырь. Небольшое желание сходить в туалет непосредственно перед процедурой приветствуется.

Иногда при нарушенной диете или наличии какой-нибудь патологии органов пищеварительного тракта необходима медикаментозная поддержка. Особенно это касается лиц, страдающих запорами. В этом случае следует за день до обследования воспользоваться микроклизмой или принять слабительное средство (Пиколакс или Гутталакс, свечи).

В течение трех дней принимать препараты сорбционной очистки Сорбекс, активированный уголь, Фильтрум, Смекта. При экстренной ситуации можно за пару часов до исследования выпить 6 таблеток препарата Эспумизан. Если нет серьезных патологий желудка и кишечника, надо стараться принимать ферментные препараты при каждой трапезе (по 1 табл. Панкреатина и прочих средств).

Иногда врач говорит, что ультрасонография почек в данном случае не связана с определенной диетой, но все равно каждому получившему направление на исследование рекомендовано за 8-9 часов стараться не принимать пищи, а прием жидкости с утра натощак помогут быстрее очистить кишечник от шлаков.

Диета для беременных

В отношении беременных женщин особых правил нет. Им рекомендована такая же диета, те же продукты. Приблизительно за 5-6 часов до обследования принять 4 таблетки сорбентного препарата во взрослой дозировке. Беременных предупреждают о том, чтобы они не опустошали мочевой пузырь последние три часа. Если женщина не может терпеть в связи с особенностями организма в столь интересном положении, то ее отправляют в уборную, но после дают выпить обычной очищенной воды (минимум 1 стакан).

Все меры не вредят общему самочувствию пациента, облегчают работу специалиста за оборудованием и дают высокую эффективность в постановке правильного диагноза.

При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.

Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.

Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.

Показания к проведению процедуры

Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

  • различные патологии мочеполовой системы;
  • воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • нарушение целостной работы мочевого пузыря;
  • аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
  • хроническое заболевание почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномальное расположение (опущение) почек;
  • онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
  • переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
  • лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Настоятельно рекомендуется перенести плановое обследование на окончание менструального периода, если лечащий врач примет решение о не срочности данного обследования и о возможной отсрочке его проведения на несколько дней.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Читайте также:  Узи доза облучения

Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.

Побочные эффекты выражаются в следующем:

  1. после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
  2. в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
  3. после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
  4. небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
  5. контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
  6. во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
  7. самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).

Поскольку побочные эффекты весьма существенны, стоит еще раз отметить, что внутривенную урографию необходимо проводить под чутким присмотром опытных врачей и соблюдать все предписанные рекомендации. В случае возникновения недомогания или осложнений после урографии, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Видео по теме

Каковы ощущения во время и после внутривенной урографии? Отзыв одного из пациентов перед вами:

Урография почек – это рентгенологическое обследование органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Проводится с предварительным введением контрастного вещества и без него. По полученным снимкам оценивают структуру и работоспособность мочевыводящих протоков и почек. В урологической практике используют разные методы диагностики почечных заболеваний – обзорную, экскреторную, чрескожную, ретроградную урографию.

Что показывает процедура

Урография – один из самых информативных методов диагностики болезней почек и мочевых путей. Так оценивают патологические изменения в тканях, функциональное состояние почек. Урограмма визуализирует органы выделительной системы, их размеры, форму. По снимкам определяются:

  • обширность очагов воспаления;
  • локализация конкрементов;
  • состояние чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек;
  • врожденные аномалии мочеточников;
  • рубцевание мочевика;
  • изменения в паренхиме;
  • сужение мочевыделительных протоков;
  • новообразования.

По полученным данным нефролог или уролог оценивает работоспособность выделительной системы. При наличии подозрительных новообразований назначают дополнительные аппаратные исследования – биопсию, гистологический анализ, сцинтиграфию.

Урографическое исследование основано на способности почечной ткани пропускать рентгеноконтрастные растворы. По урограмме определяют:

  • нарушение почечного кровоснабжения;
  • моторные функции протоков;
  • анатомические особенности почек;
  • врожденные и приобретенные патологии.

Урография – один из наиболее полезных методов диагностики урологических болезней. Обследование выполняют в плановом или экстренном порядке для быстрой оценки работоспособности мочевыделительной системы.

Когда назначают урографическое исследование

Рентгенологическое исследование назначается нефрологом или урологом при подозрении урологических болезней:

  • гидронефроз;
  • обструкция мочеточника;
  • поликистоз;
  • патологическая подвижность почки;
  • пиелонефрит;
  • нефролитиаз;
  • гематурия;
  • туберкулез почки;
  • хронический гломерулонефрит.

Урография дает возможность оценить степень сужения или расширения мочеточников, выявить причину их непроходимости. Аппаратная диагностика рекомендована при таких симптомах:

  • боль в нижней части спины;
  • гематурия (кровь в моче);
  • расстройства мочеиспускания;
  • гной в моче;
  • почечные колики;
  • уменьшение дневного диуреза.

Урологи рекомендуют выполнять урографию после хирургического лечения мочевыделительной системы – нефролитотомии, нефростомии, пиелолитотрипсии, частичной нефрэктомии и других вмешательств.

Противопоказания

Урография провоцирует нежелательные эффекты, поэтому подходит не всем больным. Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию являются:

  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • период лактации;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевания щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • лечение метформином;
  • болезни кроветворной системы;
  • низкая свертываемость крови;
  • аллергия на препараты йода;
  • геморрагический инсульт;
  • обострение гломерулонефрита;
  • склонность к внутренним кровотечениям.

При противопоказаниях к урографии используют альтернативные методы обследования – МРТ или УЗИ.

Читайте также:  Если моча воняет

Решение о целесообразности выполнения рентгенологического исследования принимает врач. При высоком риске нежелательных реакций применяются менее информативные, но безопасные способы диагностики урологических болезней. От качества обследования и полноты данных зависит правильность диагноза и дальнейшей терапии.

Подготовка к урографии почек

Рекомендуется выполнять урографию в медучреждениях, которые специализируются на выявлении и терапии болезней мочеполовой сферы. Аппаратному обследованию предшествует подготовка. Выполнение врачебных рекомендаций гарантирует получение достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы.

Анализы

Подготовка пациента к обследованию начинается со сдачи анализов. До урографии нужно сделать тест на чувствительность к контрастным препаратам – Кардиотрасту, Урографину, Визипаку и т.д. Дополнительно назначаются:

  • Биохимический анализ крови. По результатам анализа определяют работоспособность почек. Высокий уровень креатинина и азотистых веществ указывает на нарушение фильтрующей функции органов.
  • Общий анализ мочи. Если обнаруживается более 100 тыс. болезнетворных бактерий на 1 мл жидкости, это свидетельствует об инфекционном поражении почек.

По результатам лабораторных анализов определяют целесообразность проведения рентгеноконтрастной диагностики.

Диета

На протяжении 3 суток перед урографией придерживаются диеты. Из меню полностью исключают продукты, которые вызывают метеоризм:

  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • сладкие фрукты;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • свежие овощи;
  • черный хлеб.

При патологиях почек ограничивают потребление морепродуктов, цитрусовых, черного шоколада и крепкого чая.

Вечером накануне исследования отказываются от ужина. Урографию проводят строго натощак, так как это увеличивает шансы на четкую визуализацию органов выделительной системы. Для увеличения концентрации мочевого осадка за сутки ограничивают потребление жидкости.

Рекомендуемые и запрещенные препараты

Перед тем как подготовиться к урографии, больной должен сообщить урологу о приеме любых медикаментов. За несколько дней до обследования отказываются от приема:

  • йодсодержащих лекарств;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • сосудорасширяющих средств.

Метеоризм (газы в кишечнике) препятствует качественной визуализации внутренних органов. Поэтому при склонности к газообразованию следует за 1 неделю до урографии принимать активированный уголь. Доза рассчитывается с учетом массы тела – 1 таблетка на каждые 10 кг.

При повышенной тревожности врачи советуют за несколько часов до обследования принять седативный препарат.

Пациенты с хроническими патологиями почек чаще сталкиваются с побочными эффектами от использования рентгеноконтрастных средств. Поэтому в некоторых медучреждениях перед аппаратным исследованием выполняется премедикация Преднизолоном (гормональное противовоспалительное средство).

Очистка кишечника

Чистка препятствует газообразованию, что влияет на качество урограммы. Процедуру совершают дважды – вечером накануне урографии и за 3 часа до обследования.

Осмотические слабительные не используют при склонности к диарее, внутренним кровотечениям.

Алгоритм действий зависит от способа удаления каловых масс:

  • Клизмирование. Чистку осуществляют посредством кружки Эсмарха, которая представляет собой резиновую емкость с гибкой трубкой и пластиковым наконечником. В качестве слабительного раствора используют 1 л кипяченой или солоноватой воды.
  • Микроклизма. Суть процедуры заключается во введении в задний проход слабительных растворов, гелей. При подготовке к урографии используют Микролакс, Норгалакс, Энему, Нормакол.
  • Пероральные препараты. Для максимального очищения кишечника используют осмотические слабительные – Фортранс, Динолак, Эндофальк, Дюфалак.
  • Ректальные свечи. Утром перед обследованием рекомендуется использовать суппозитории со слабительным эффектом – Бисакодил, Слабинорм, Глицерол. Их компоненты не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете прямой кишки.

Пациентам с явным нарушением функций почек рекомендованы клизмы кипяченой водой и ректальные свечи. Тогда не создается нагрузка на выделительную систему, что препятствует осложнениям.

Разновидности урографии

Рентгенологическое исследование проводят разными методами. На выбор способа диагностики урологических болезней влияют:

  • возраст;
  • степень дисфункции почек;
  • чувствительность к рентгеноконтрастным растворам.

По возможности другие виды диагностики применяют после радионуклидного сканирования, УЗИ, обзорной урографии.

Обзорная

Обзорную урографию выполняют в качестве первичного обследования при почечных коликах, признаках уролитиаза. Она не требует контрастного усиления, поэтому имеет меньший список противопоказаний. Рентген-снимок отображает область от уретры до верхней границы почки. По урограмме определяют:

  • локализацию почек;
  • равномерность структуры паренхимы;
  • размеры, форму мочевика.

Результаты диагностики ограничены общим состоянием органов выделительной системы. В норме на рентген-снимках отображаются только тени почек, а мочеточники не видны. В ходе обзорной урографии выявляют опухоли, конкременты (камни), кисты и деформацию органов.

Внутривенная (экскреторная, инфузионная)

Урография почек с применением йодсодержащего контрастного препарата – самый физиологичный метод изучения работоспособности и строения почек. В качестве контрастных усилителей используются:

Лекарство вводят внутривенно в течение нескольких минут. Спустя 5-7 минут раствор достигает почек, после чего врач делает ряд рентген-снимков. В урологической практике используют несколько типов урографии:

  • ортостатическая – обследование больного в стоячем положении, которое в 98% случаев применяется для оценки подвижности почки;
  • компрессионная – исследование с передавливанием мочеточников через брюшину, повышающее контрастность снимков верхних мочевых путей;
  • инфузионная – обследование после капельного введения в вену большого объема контрастного вещества с относительно невысокой концентрацией йода.

Экскреторная урография выявляет:

  • нарушение почечного кровоснабжения;
  • опухоли и конкременты в ЧЛС;
  • инородные тела в мочеточниках;
  • аномальное строение мочевых путей.

При использовании МРТ и КТ получают снимки заполненных раствором полостей, мочевых протоков и кист, но окружающие ткани не отображаются.

Ретроградная (восходящая)

Рентгенологическое исследование делается с использованием контрастных веществ. Но растворы вводятся не в вену, а в мочевик или почки через катетер.

При ретроградной урографии нежелательные эффекты возникают реже, чем при инфузионном введении лекарств.

После введения лекарство движется в обратном направлении – от почки к уретре. По снимкам удается определить:

  • форму мочевых путей;
  • непроходимость протоков;
  • размеры ЧЛС почки.

Показания к урографии:

  • боли в пояснице;
  • частые обострения цистита;
  • уменьшение мочевыделения;
  • гематурия.

Антеградная (чрескожная)

Суть метода заключается во введении йодсодержащего раствора в почку через прокол в коже. Выполняется преимущественно при сильном сужении мочевых протоков, закупорке мочевика конкрементами.

Как проводится чрескожное рентгеноконтрастное исследование:

  • пациент ложится на рентгеновский стол;
  • в предполагаемое место прокола вводят анестетик;
  • в проекции почечной лоханки делается прокол пункционной иглой;
  • из органа откачивают урину и вводят контрастное вещество;
  • делают ряд снимков, после чего пункционной иглой отсасывают препарат.

В зависимости от полноты полученной информации врач оценивает состояние почек и назначает соответствующее лечение.

Особенности проведения процедуры детям

При использовании контрастных усилителей урографию проводят в 2 этапа:

  • введение йодсодержащего препарата в вену;
  • выполнение рентген-снимков.

Объем препарата рассчитывают с учетом массы и площади тела. Детям до 5 лет назначают не более 15 мл, а после 10 лет – 20 мл препарата. Его вводят по определенной схеме:

  • сначала вливают 1 мл раствора;
  • спустя 3-4 минуты вводят оставшийся препарат.

Во время процедуры врач следит за кровяным давлением, дыханием ребенка, состоянием кожи. Снимки делают на 5, 10, 20 и 40 минутах обследования.

После процедуры дети должны находиться под наблюдением врача еще 3-4 часа.

Побочные эффекты при разных типах урографии

Вероятность и характер побочных эффектов зависят от способа обследования почек. Реже всего нежелательные реакции возникают после обзорной урографии.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector