No Image

Цирроз печени код

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

Что такое цирроз?

Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов. Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению. Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.

Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:

  • некроз клеток печени;
  • изменение в структуре и сосудистой системе железы;
  • печеночная недостаточность;
  • портальная гипертензия;
  • увеличение печени в размере.

К основным причинам болезни относят:

    Инфекции-одна из причин болезни.

инфекционные заболевания;

  • недостаточное содержание витаминов и питательных веществ в организме;
  • алкогольная зависимость;
  • действие химических и лекарственных препаратов;
  • нарушение работы иммунитета;
  • избыточное количество жиров;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушения кровообращения;
  • генетическая расположенность.
  • Вернуться к оглавлению

    Виды заболевания и коды по МКБ-10

    МКБ — общепринятая классификация заболеваний. Каждая болезнь имеет свой код, что позволяет быстрее найти и дифференцировать патологию. № 10 означает действующую редакцию, до нее было несколько пересмотров системы классификации. Оформление больничного, с внедрением данной типологии, подразумевает написания кода болезни вместо ее названия. Это позволяет обрабатывать данные с использованием компьютерных технологий. Все заболевания пищеварительных органов начинаются с буквы «К».

    Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.

    Циррозы печени по МКБ-10 классифицируются таким образом:

      Этанол негативно влияет на клетки печени.

    Алкогольный (К70.3). Болезнь, вызванная действие этанола. При таком поражении нарушается строение печени и разрушаются ее доли. Орган перестает выполнять свою функцию и организм подвергается отравлению токсическими веществами. Паренхима трансформируется в рубцовую ткань.

  • Первичный билиарный (К74.3). Этот цирроз является аутоиммунным. Из-за нарушения в работе иммунитета, организм начинает бороться с клетками желчевыводящих протоков. Болезнь проявляется сильным зудом кожных покровов, отсутствием аппетита, общим недомоганием.
  • Вторичный билиарный (К74.4). Характеризуется скоплением и застоем желчи. Нарушение пассажа в протоках может быть связано с образованием камней или сужения после оперативного вмешательства. Методом лечения является операция по устранению обструкции желчевыводящих путей.
  • Билиарный неуточненный (К74.5). Возникает из-за воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях. Если отсутствуют признаки первичного или вторичного цирроза, то его относят к неуточненному. Причиной может быть наличие инфекции.
  • Другой и неуточненный (общий код К74.6). Если причина заболевания неясная, то патологию относят к неуточненному (К74.60), или другому типу (К74.69). Наиболее часто встречаются криптогенный, микронодулярный, макронодулярный, смешанный, постнекротический, портальный виды.
  • Цирроз осложняется асцитом, перитонитом, почечной недостаточностью, нарушением работы органов пищеварения, бесплодием, печеночной комой. Положительный прогноз может быть только на ранних стадиях заболевания. Лечение направлено на замедление развития осложнений. Полностью излечиться от недуга невозможно, поэтому нельзя допускать факторов, провоцирующих цирроз.

    Цирроз печени — это хронический процесс, при котором наблюдается необратимая гибель печёночных клеток и увеличение образования фиброзной ткани. Наиболее частая причина — вирусный гепатит В. Симптомы цирроза печени неспецифичны и зависят от сопутствующих осложнений.

    Рассмотрим, что такое цирроз печени, как развивается это заболевание и к каким последствиям оно приводит.

    Что такое цирроз

    Цирроз печени — диффузный процесс, характеризующийся необратимым превращением нормальной печеночной ткани в фиброзную соединительную. От повреждения печени до цирроза может пройти от 2—3 недель до 50 лет. Пациенты с гепатитом С часто имеют цирроз печени только через 40 лет после заражения.

    Многие формы повреждения печени характеризуются фиброзом, который определяется как избыточное отложение компонентов внеклеточного матрикса (коллагенов, гликопротеинов, протеогликанов) в печени.

    Существует корреляция между гистологическими данными при циррозе и клинической картиной. Некоторые пациенты абсолютно бессимптомны и имеют достаточно нормальную продолжительность жизни.

    Хронические заболевания печени приводят к смерти около 35 000 человек в год. Часто больные умирают в 50—60 лет при отсутствии лечения. Ежегодно 2000 дополнительных смертей связаны с молниеносной печеночной недостаточностью, которая вызвана вирусным гепатитом, лекарственными средствами, токсинами, аутоиммунным гепатитом, болезнью Вильсона или другими патологиями. На криптогенные циррозы печени приходится 1/3 всех случаев смерти.

    Коды МКБ

    В Международной классификации болезней (МКБ-10) фиброз и цирроз печени обозначают кодом К74. Врожденный цирроз печени по МКБ-10 обозначается кодом P78.3, тогда как алкогольный — K70.3.

    Портальный

    Портальный цирроз печени сопровождается увеличением портального венозного давления выше нормального диапазона (5—10 мм рт. ст.). Нормальная печень обладает способностью приспосабливаться к большим изменениям портального кровотока без заметных изменений в свободном портальном давлении.

    Увеличение портального венозного давления частично объясняется снижением периферического сосудистого сопротивления и увеличением сердечного выброса. Портальный цирроз чаще всего развивается из-за злоупотребления алкоголем, хронического вирусного гепатита или атрезии желчевыводящих путей.

    Читайте также:  Титры гепатита с

    Декомпенсированный

    При диффузном циррозе печень больше не может компенсировать большую потерю функционирующих клеток. Декомпенсированный цирроз печени может вызвать различные осложнения.

    Асцит, портальная гипертензия, гепатоцеллюлярная карцинома и заболевание мозга, связанное с печенью, — наиболее частые последствия декомпенсированного заболевания. Часто также развивается варикозное расширение вен.

    Первые признаки

    Распространенные признаки цирроза печени:

    Портальная гипертензия может иметь предпеченочные, внутрипеченочные или постпеченочные причины. Кожные проявления цирроза включают желтуху, паукообразные ангиомы, кожные телеангиэктазии, ладонную эритему, белые ногти, особенно в условиях гепатопульмонального синдрома.

    Симптомы

    Болезнь проявляется вариабельно, от легкой до тяжелой стадии, у 30% больных в течение длительного времени протекает бессимптомно. Симптомы цирроза печени оцениваются по следующей шкале:

    • 0 стадия — минимальные изменения в памяти, концентрации внимания, интеллектуальной функции и координации движений;
    • 1 стадия — легкое замешательство, эйфория или депрессия, снижение внимания, способности выполнять умственные задачи, раздражительность и расстройства сна;
    • 2 стадия — сонливость, вялость, неспособность выполнять умственные задачи, очевидные изменения личности, неадекватное поведение и дезориентация;
    • 3 стадия цирроза печени—неспособность выполнять умственные задачи, сонливость, дезориентация относительно времени и места, амнезия, случайные приступы ярости, речь присутствует, но непонятна;
    • 4 стадия — кома, с или без реакции на болевые раздражители.

    Многие пациенты не страдают от усталости, анорексии, уменьшения массы тела и мышечной слабости даже на второй стадии болезни. У некоторых людей развивают осложнения уже на начальной стадии.

    Причины

    Гепатит B (30%) или гепатит C (27%) — причина 57% всех случаев цирроза. Злоупотребление алкоголем — ещё одна важная причина, составляющая около 20% случаев. Другие распространенные причины цирроза печени:

    Токсические

    Токсический цирроз печени чаще всего развивается из-за приема токсических веществ или лекарственных средств. Фосфор, четыреххлористый углерод, хлороформ, афлатоксины и мышьяк– все эти вещества в высоких дозах повреждают печёночные клетки. При достаточно длительном воздействии в высокой дозе гепатотоксический эффект также оказывают этанол, некоторые цитостатики и фенотиазины.

    Вирусные

    Наиболее частые вирусные причины — гепатиты А, B, C и D. Вирусы гепатита B вызывают воспаление и травмы паренхиматозной ткани, которые в течение нескольких десятилетий приводят к циррозу. При комбинированной инфекции несколькими видами гепатита, а также при коинфекции ВИЧ скорость возникновения необратимых изменений в печени возрастает.

    Другие причины

    Другие возможные причины, от чего бывает цирроз печени:

    • аутоиммунный гепатит;
    • первичный склерозирующий холангит;
    • гемохроматоз;
    • болезнь Вильсона;
    • альфа-1-антитрипсиновая недостаточность;
    • гранулематозная болезнь — например, саркоидоз;
    • болезнь накопления гликогена типа IV;
    • обструкция венозного оттока — например, синдром Бадда—Киари, веноокклюзионная болезнь.

    Иногда более чем одна причина цирроза печени присутствует в одном и том же человеке. Только врач может выявить их и назначить эффективное медикаментозное или поддерживающее лечение.

    Криптогенный характер болезни

    Многие случаи криптогенного цирроза вызваны неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). При рассмотрении случаев криптогенного цирроза у многих пациентов имеется 1 или более классических факторов риска: ожирение, сахарный диабет и гипертриглицеридемия. Согласно современным научным знаниям точная причина возникновения криптогенной формы болезни не выявлена.

    Диагностика

    Диагностика цирроза печени начинается со сбора анамнеза и клинического интервьюирования пациента. Врач может точно спросить про симптомы и о каких-либо предшествующих или основных заболеваниях. Особенно важным является возможная инфекция гепатита. Врач также спрашивает, использует ли пациент лекарственные средства и сколько алкоголя он потребляет.

    Следующий шаг — физикальное обследование. Специалист пальпирует края печени, оценивает ее размер, а также обследует селезенку. Кроме того, он постукивает по животу, чтобы выявить, присутствует ли жидкость в брюшной полости.

    Как выглядит на УЗИ

    Используя ультразвуковое исследование, врач может оценить размеры и состояние печени. С помощью простого инструмента можно определить даже портальную гипертензию. Иногда специалист также использует специальную ультразвуковую технику — допплерографию. Другая особая форма ультразвука (фиброскан) показывает, насколько тяжело повреждён орган.

    УЗИ печени при циррозе выявляет увеличение хвостатой доли и селезенки. Увеличенная селезенка, которая у взрослых обычно имеет размеры менее 12 см, может свидетельствовать о портальной гипертензии.

    АЛТ и АСТ

    Показатели АСТ и АЛТ при циррозе печени увеличиваются в крови, когда печёночная функция значительно нарушена. Однако нормальные уровни аминотрансферазы не исключают цирроза. Поэтому они не имеют диагностической ценности без учета других обследований.

    Другие показатели крови

    Анализ крови позволяет определить степень повреждения органа. Следующие показатели крови при циррозе печени уменьшаются/увеличиваются в крови:

    • альбумин;
    • холинэстераза;
    • факторы свертывания крови II, VII, IX, X.
    • билирубин;
    • аммиак (при печеночной энцефалопатии);
    • ферменты печени: GLDH и гамма-GT.

    КТ, биопсия

    Компьютерная томография (КТ) необходима только в том случае, если ультразвуковое исследование не помогает точно определить патологию. Чтобы выявить структурные изменения в рубцовой соединительной ткани, врач также может взять образец ткани печени (провести биопсию) и отправить его в лабораторию для гистологического анализа.

    Лечение

    Терапия заболевания направлена на устранение фактора, который повреждает печень, и на профилактику осложнений. Самые эффективные способы лечения цирроза печени:

    • мочегонные препараты используются при асците, отеке ног или нарушениях водно-солевого баланса;
    • отказ от алкоголя;
    • антигипертензивные препараты понижают не только артериальное давление, но и давление в расширенных венах пищевода;
    • введение лактулозы уменьшает концентрацию аммиака в крови при печеночной энцефалопатии.
    Читайте также:  Катетер фолея уход

    Лечится ли эта болезнь

    Лечится ли цирроз печени – во многом зависит от состояния здоровья пациента и возраста. Лечение цирроза с помощью лекарств вряд ли возможно. Однако до тех пор, пока заболевание не находится на поздней стадии, прогрессирование можно замедлить или остановить. Лечится или нет цирроз печени – также зависит от сопутствующих осложнений.

    Самые эффективные способы лечения

    Лечение цирроза печени направлено на профилактику осложнений. Некоторые из заболеваний, которые вызывают патологию, можно лечить. Задержать развитие цирроза можно как на ранней, так на поздней стадии.

    Алкогольный цирроз лечится путем запрета потребления алкоголя. Воспалительный – лечат противовирусными препаратами (например, интерфероном), если причиной является вирус гепатита. Кортикостероиды эффективны при аутоиммунном гепатите. Цирроз, связанный с болезнью Вильсона, во время которого наблюдается патологическое накопление меди в органах, лечится фармакологическим удалением избытка меди.

    Питание

    Многие пациенты жалуются на анорексию, которая усугубляется при недостатке питательных веществ. Следует позаботиться о том, чтобы пациенты получали достаточное количество калорий и белка в рационе питания при циррозе печени.

    Пациенты часто получают пользу от добавления в рацион жидких и порошкообразных пищевых добавок. Лишь в редких случаях наблюдается непереносимость белков, которые содержатся в курице, рыбе, бобах или пищевых добавках. Введение низкобелковой диеты из-за опасений развития печеночной энцефалопатии подвергает пациента неоправданному риску разрушения мышц. Что можно есть при циррозе печени, определяет диетолог.

    У пациентов с циррозом печени нередко развивается остеопороз. Пищевые добавки с кальцием и витамином D важны у пациентов с высоким риском переломов костей.

    Трансплантация печени

    Пересадка печени при циррозе печени стала важной стратегией в лечении пациентов с декомпенсированным заболеванием. Пациенты должны быть направлены на рассмотрение трансплантации при появлении первых признаков декомпенсации.

    Достижения в области хирургической техники, сохранения органов и иммуносупрессии привели к значительному улучшению выживаемости после трансплантации. В начале 1980-х годов процент пациентов, выживших через 1 год и 5 лет после пересадки органа, составлял всего 70% и 15% соответственно.

    В настоящее время пациенты могут рассчитывать на 1-летнюю выживаемость в 85-90% случаев и на 5-летнюю выживаемость — в более 70%. Качество жизни после пересадки печени, как правило, удовлетворительное.

    Возможно ли лечение народными средствами

    Некоторые народные средства уменьшают воспаление и улучшают печеночную функцию, однако их эффективность не проверялась в научных исследованиях.

    Самые эффективные народные средства в лечении цирроза печени:

    • смесь мяты перечной, березовых почек и бессмертника в пропорции 3:4:3;
    • сок из квашенной капусты;
    • чай на основе куркума, плодов шиповника и корня пырея.

    Осложнения

    Распространенные осложнения цирроза печени:

    • портальная гипертензия;
    • гепатоцеллюлярная карцинома;
    • печеночная энцефалопатия.

    Воротная вена собирает кровь различных органов брюшной полости (желудок, кишечник, селезенка) и доставляет её в печень. Кровь может накапливаться в венах, поэтому возникает портальная гипертензия.

    Возможные последствия — варикозное расширение вен в пищеводе или желудке, которые могут лопнуть и вызвать опасное кровотечение.

    Гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее опасное осложнение, которое проявляется болью под давлением в правой верхней части живота. Все пациенты проверяются на онкологические заболевания в качестве меры предосторожности.

    Как цирроз взаимосвязан с раком

    Цирроз не является раком, но повышает риск развития карциномы печени в 40 раз. Из всех людей с циррозом, только 3% заболевают раком печени ежегодно. 70­—90% всех случаев гепатоцеллюлярной карциномы в России и странах Европы возникают из-за цирроза.

    Поскольку при хроническом заболевании печени гепатоциты постоянно повреждаются и нуждаются в быстрой замене, увеличивается вероятность мутаций — изменений в ДНК клеток. Если возникает мутация, которая позволяет гепатоцитам бесконтрольно делиться и обходить иммунную защиту организма, развивается рак печени.

    Прогноз: сколько живут с таким диагнозом

    Сколько живут люди с циррозом печени зависит от своевременности лечения и состояния здоровья пациента. Эффективное лечение включает устранение или лечение причины заболевания. У алкоголиков, которые навсегда прекращают пить, прогноз относительно благоприятный.

    Сколько живут с циррозом печени, вызванном алкоголем, зависит от мотивации пациента. Каждый второй человек умирает в течение 5 лет. Перспективы намного хуже, если люди с алкогольной формой болезни продолжают употреблять спиртные напитки.

    Осложнения цирроза печени дополнительно уменьшают продолжительность жизни пациентов. Сколько живут при циррозе печени 4 степени – во многом зависит от текущих осложнений пациента. Наиболее частые причины смерти — печеночная недостаточность, кровотечение из расширенных вен пищевода или желудка и гепатоцеллюлярная карцинома.

    Сколько живут с таким диагнозом, как цирроз печени, также зависит от возраста пациента. В пожилом и раннем возрасте риск смерти выше.

    С 2002 года в программах трансплантации печени США для оценки относительной тяжести заболевания печени у пациентов использовалась система оценки MELD. Прогноз цирроза печени и стадии точно определяется врачом.

    Дают ли инвалидность

    При циррозе печени инвалидность дают практически во всех случаях. В стадии компенсации и субкомпенсации присваивают III группу. В стадии декомпенсации чаще всего дают I или II – в зависимости от осложнений. Дают ли инвалидность при циррозе печени начальной стадии, зависит от оценки состояния пациента экспертами из медико-социальной экспертизы (МСЭ).

    Читайте также:  Диетические овощные запеканки в духовке

    Меры профилактики

    Профилактика цирроза печени состоит из правильной диеты и избегания лекарственных средств или токсических веществ. Если пациент хочет предотвратить цирроз, следует избегать алкоголя или употреблять его в умеренных количествах.

    Цирроз у мужчин

    Первые признаки цирроза печени у мужчин проявляются в виде мышечной слабости, повышенной концентрации женских половых гормонов в коже, жировой ткани, мышцах и костях. У мужчин иногда развивается гинекомастия и импотенция. Выпадение подмышечных и лобковых волос отмечается как у мужчин, так и у женщин.

    Цирроз у женщин

    У женщин чаще всего болезнь проявляется усталостью, головокружением и анемией в результате дефицита фолиевой кислоты, гемолиза и гиперспленизма. Другие состояния, которые появляются чаще у женщин с циррозом, включают язвенную болезнь, сахарный диабет и камни в желчном пузыре.

    Аббревиатурой МКБ называется система, по которой классифицируются все известные науке болезни и патологии. На сегодняшний день действует система МКБ 10. Смена названия связана с десятком пересмотров и дополнений с момента ее принятия мировым сообществом еще на заре 20 века.

    Каждый код по МКБ 10 несет в себе зашифрованное название определенной болезни или патологии. Зная, как работает система можно легко найти любую болезнь. В данной статье рассмотрим примеры шифрования, подробнее остановимся на циррозах их классификации и описании.

    Для чего нужна система шифрования?

    Внедрение системы МКБ 10 позволило довести до автоматизма обработку болезней. Если разобраться в принципе присваивания букв и цифр, то можно в считанные минуты найти нужную болезнь.

    Сегодня поговорим о проблемах органов пищеварения, которые в вышеописанной системе зашифрованы под буквой «К». Далее в коде отображаются цифры, которые отвечают за определенный орган или их совокупность и патологии, которые с ними связаны. Болезни, влияющие на работу печени, обозначаются сочетанием букв и цифр в промежутке К70-К77.

    Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

    Цена на препарат

    Отзывы о лечении

    Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

    Подробнее о препарате

    Всего 1 раз в день, по 3 капли

    Инструкция по применению

    После того, как медики стали использовать подобную систему, процесс ведения больничных на много облегчился, потому что вместо названия болезни просто прописывался шифр по МКБ 10. Такое решение максимально упростит учет большой массы данных по самым разным болезням в электронном виде, что является просто идеальным методом анализирования объема заболевших по отдельным заболеваниям в больших масштабах городов, стран и т.п.

    Классификация цирроза печени по МКБ 10

    Циррозом называется хроническое заболевание печени, при котором клетки органа перерождаются и больше не могут выполнять свое прямое назначение. Если данное заболевание не диагностировать на начальной стадии и не заняться лечением, то оно быстро прогрессирует и отличается необратимостью. Чаще всего катализаторами развития цирроза выступают чрезмерное увлечение алкоголем и наличие в организме вируса гепатита.

    По системе МКБ 10 цирроз делится на несколько отдельных групп:

    • алкогольный цирроз (К70.3). Проблема с печенью, вызываемая чрезмерным употреблением алкогольных напитков специально вынесена в группу отдельных заболеваний. Цирроз развивается под разрушительным воздействием этанола и неважно, в каких напитках он поступает в организм. Клетки печени гибнут и заменяются рубцовой тканью с образованием небольших узелков. В процессе развития заболевания строение печени полностью меняется и доходит до того, что она просто перестает функционировать;
    • первичный билиарный цирроз (К74.3). Возникает как следствие развития аутоиммунного заболевания, когда иммунитет начинает борьбу со своими же клетками и разрушает желчные протоки в печени. Вследствие этого активизируется процесс застоя желчи, что окончательно отравляет клетки печени. В основном данный вид цирроза диагностируется у женской половины населения после 50 лет;
    • вторичный билиарный цирроз (К74.4). Возникает в процессе агрессивного воздействия желчи, которая не может выйти из-за забитых протоков. Желчные протоки могут быть нарушены после хирургического вмешательства или в результате образования камней, которые закрывают протоки. Причины обструкции убираются только в процессе операции, иначе разрушительный процесс приведет к непоправимым последствиям;
    • билиарный неуточненный цирроз (К74.5). В эту группу попадает цирроз вирусной этиологии или инфекционной в том случае, когда болезнь отличается по признакам от первичной или вторичной билиарной формы;
    • неуточненный цирроз (К74.6). Если этиология болезни и ее признаки не подходят ни к одной из вышеперечисленных групп, то ее относят к неуточненным циррозам. Добавочные цифры после точки позволяют провести дальнейшее классифицирование каждого случая.

    Этиология цирроза бывает определенного, неопределенного и смешанного генеза. Часто врачи регистрируют несколько причин, которые влияют на развитие цирроза, например, вирусный гепатит с алкогольной зависимостью. К слову скажем, что именно злоупотребление алкоголем самая часто встречающаяся причина, по которой у больных диагностируется развитие цирроза.

    Именно система МКБ стала международным стандартом по классификации не только болезней, но и эпидемиологических целей. С его помощью Всемирная организация здравоохранения может анализировать и контролировать с ее помощью состояние здоровья каждой группы населения. Система учета МКБ 10 дает возможность фиксировать частоту определенных заболеваний или патологий и их взаимосвязь с разными факторами.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Медицина
    0 комментариев
    No Image Медицина
    0 комментариев
    No Image Медицина
    0 комментариев
    No Image Медицина
    0 комментариев
    Adblock detector