No Image

Цирроз печени симптомы у мужчин последняя стадия

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое является одной из наиболее частых причин госпитализаций в стационар. Оно не только приводит к нарушению функционирования органа, но и повышает риск развития больших кровотечений или сердечно-сосудистых событий. Согласно статистике ВОЗ цирроз печени у мужчин встречается в 3 раза чаще, нежели у женщин, и входит в десятку основных причин смерти. Ежегодно в мире от этой болезни и её осложнений погибают не менее 40 миллионов человек.

Частота развития цирроза в странах Европы составляет новых 11-16 случаев на 100 тыс. населения в год. В России нет точных данных о встречаемости заболевания, поскольку оно часто не обнаруживается, а современные критерии диагностики во многих больницах не используются.

Симптомы болезни

Клиническая картина цирроза печени характеризуется постепенным и длительным прогрессированием. Значительная часть ранних симптомов длительно игнорируются со стороны пациента, поскольку они являются неспецифическими и беспокоят его периодически. Со временем на первый план выходят синдромы:

  • портальной гипертензии (увеличения давления в системе воротной печеночной вены);
  • цитолиза (разрушения клеток органа, освобождения ферментов и билирубина);
  • коагулопатии (склонности к развитию кровотечений);
  • энцефалопатии (угнетения функционирования головного мозга);
  • печеночной недостаточности.

Выраженность симптомов при циррозе прямо влияет на то, сколько живут мужчины после постановки диагноза.

Что такое цирроз

Циррозом называют заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани на месте погибших нормальных клеток печени. Это состояние не является самостоятельной нозологией, и является терминальной стадией различных хронических патологий (гепатитов, сердечной недостаточности или аномалий развития желчевыводящих путей).

Первые признаки

Обычно пациенты не знают, как проявляется цирроз в 1 стадии и какие симптомы он даёт. Первые признаки заболевания у мужчин обычно включают в себя:

  • периодическое ощущение тяжести в правом подреберье;
  • снижение трудоспособности и общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • первые симптомы диспепсии (тошнота);
  • ноющие боли в животе различной локализации;
  • склонность к метеоризму;
  • боли в суставах в независимости от физических нагрузок;
  • снижение массы тела;
  • одышка при ходьбе;
  • частые инфекционные заболевания;
  • легкая желтушность слизистых оболочек, склер глаз и кожных покровов;
  • зуд кожи;
  • снижение памяти, концентрации и быстроты реакции;
  • болезненность при нажатии в правом подреберье.

Особенно оттягивают визит к специалисту пациенты, злоупотребляющие алкогольными напитками или наркотическими веществами. Они попадают в больницу уже с осложнениями (кровотечение в желудке, печеночная кома) через годы после начала первых признаков и симптомов.

Как проявляется у алкоголиков

Для многих то, как проявляется цирроз на фоне алкогольной зависимости, остается загадкой. Злоупотребление этанолом является одной из основных причин развития болезни. Мужчины с этой проблемой обычно обращаются за помощью уже тогда, когда развиваются многочисленные симптомы у алкоголиков:

  • увеличение размеров живота за счет накопления жидкости;
  • полированные или белые ногти;
  • красный оттенок слизистой рта и языка;
  • капиллярная сетка с кровоподтеками на коже лица и туловища;
  • гнилостный запах изо рта;
  • тошнота и рвота с примесями коричневого цвета;
  • чёрный кал;
  • выраженная сонливость;
  • периферические отёки на ногах;
  • увеличение груди (гинекомастия);
  • снижение потенции;
  • увеличение селезёнки, выявляемое при пальпации живота;
  • появление увеличенных венозных сосудов на поверхности живота («голова медузы»);
  • значительное уменьшение общей мышечной массы.

Характерным признаком болезни, развивающейся у мужчин от алкоголя, является вынужденное согнутое положение пальцев рук (контрактура Дюпюитрена), которое часто дополняется утолщением дистальных фаланг пальцев.

Бывает ли температура

У пациентов часто наблюдается стойкое повышение температуры тела (37,5-38,5°С). Эта лихорадка при циррозе плохо реагирует на назначение антипиретиков (ибупрофена, парацетамола) или антибактериальной терапии. Она возникает в терминальную фазу заболевания при значительном ухудшении функции печени.

Повышение температуры происходит на фоне активации бактериальной флоры в кишечнике. Она продуцирует токсические вещества (пирогены), которые печень не полностью утилизирует. Поэтому эти вещества воздействуют на центр терморегуляции, который расположен в продолговатом мозгу.

К исчезновению лихорадки приводят:

  • изменение режима и рациона питания;
  • использование препаратов лактулозы;
  • нормализация функции печени.

Последняя стадия

В последней стадии симптомы цирроза непосредственно угрожают жизни мужчины. На передний план клиники выходят многочисленные осложнения, что сопровождается следующими симптомами и состояниями:

  • большие кровотечения из расширенных вен пищевода;
  • асцит (накопление в полости живота до 5 л жидкости);
  • тромбоз в системе воротной вены печени;
  • нарушение сознания (сонливость, ступор, кома);
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, перитонит, воспаление мягких тканей);
  • уменьшение печени в размерах;
  • массивные отеки на фоне снижения продукции альбумина в печени.

Прогноз

Прогноз для мужчины зависит от многих факторов:

  • степени печеночной недостаточности;
  • выраженности портальной гипертензии и расширения вен пищевода;
  • возраста;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • своевременного начала лечения цирроза.

Чтобы сделать прогноз для мужчины, определяют причину возникновения цирроза и проводят тщательное обследование всех функциональных систем. Обязательно проводят визуализацию печени ультразвуком или МРТ. Часто больного направляют на консультацию к другим специалистам:

  • кардиологу;
  • невропатологу;
  • абдоминальному хирургу;
  • гастроэнтерологу.

Последствия

Прогрессирование цирроза печени и разрушения нормальной ткани сопровождается возникновением «узлов регенерации». Именно в них происходит синтез соединительной ткани, которая замещает погибшие гепатоциты. Эта активность становится причиной наиболее опасного последствия цирроза – гепатоцеллюлярного рака.

Одновременно заболевание приводит к значительному ограничению жизненной активности пациента. Мужчина с циррозом находится под постоянным контролем со стороны врача. Он регулярно сдает биохимические анализы и проходит инструментальные методы диагностики (УЗИ, КТ с контрастированием, эластография) для контроля течения болезни.

Сколько живут с этой болезнью

После постановки диагноза пациенты часто спрашивают, сколько живут больные с циррозом. Британский национальный институт здравоохранения (NICE) утверждает, что средняя продолжительность жизни пациента с компенсированной формой болезни (без клинической симптоматики) составляет 10 лет. Показатель годовой смертности у симптоматических больных зависит от стадии заболевания:

  • при отсутствии асцита и расширения сосудов пищевода – 1%;
  • с расширением вен, но без накопления жидкости в животе и кровотечений в пищеварительном тракте – 4%;
  • с асцитом с расширенными сосудами пищевода, но без кровотечений – 20%;
  • при наличии хотя бы одного кровотечения, вызванного портальной гипертензией, риск годовой смертности составляет 57%.

Причины возникновения

Ответ на вопрос, от чего бывает цирроз печени, уже давно известен. Среди причин возникновения необходимо выделить:

  • вирусные гепатиты В и С;
  • злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами;
  • аутоиммунный гепатит;
  • метаболический синдром с ожирением и гепатостеатозом;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • нарушение функционирование желчевыводящей системы;
  • воздействие токсических веществ из внешней среды (солей металлов);
  • длительный прием гепатотоксических препаратов (например, цитостатиков при онкологических процессах);
  • врожденные заболевания с нарушением обмена веществ;
  • аномалии развития печени и её сосудов;
  • паразитарные процессы (описторхоз, шистосомоз).

Приблизительно в 20% случаев достоверно установить причину заболевания невозможно. Значительная часть этих пациентов имеют унаследованную генетическую особенность клеток печени к регенерации. Исследования по поводу этого вопроса продолжаются, но причина возникновения цирроза не влияет на симптомы.

Почему возникает у молодых

У молодых мужчин чаще бывают иные причины цирроза. Он возникает на фоне врожденных нарушений обмена веществ, функционирования иммунной системы и аномалий развития печени:

  • гемохроматоз;
  • болезнь Коновалова-Вильсона;
  • дефицит альфа1-антитрипсина;
  • окклюзия (сужение или закрытие) воротной вены печени;
  • первичный деструктивный холангит;
  • аутоиммунный гепатит.
Читайте также:  Может ли при климаксе увеличиваться грудь

У молодых пациентов нарушение функционирования печени наблюдается на фоне неконтролируемого приема парацетамола или других нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому длительность использования этих препаратами не превышает 1-2 недель.

Как лечить

На вопрос, как лечить мужчину с циррозом, отвечают национальные и международные рекомендации. Обычно врач принимает пациента в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только при развитии осложнений или резком ухудшении общего состояния больного. Стратегия лечения при циррозе имеет следующие составляющие:

  • определение и влияние на факторы, которые могут способствовать прогрессированию болезни (алкоголь, токсические вещества, медикаменты);
  • коррекция диеты;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическая профилактика кровотечений из пищеварительного тракта;
  • подготовка к трансплантации печени пациентов с некомпенсированным циррозом.

Излечимо ли это заболевание

Даже многие врачи не знают, излечим ли цирроз. Согласно данным исследований, в отличие от жировой дистрофии печени или гепатита, эта болезнь является необратимым состоянием. Состоявшиеся изменения печёночной ткани остаются у мужчины до конца его жизни.

Лечение

При первичной диагностике цирроза печени принципиально определить возможную причину его развития. Именно на её лечение (если таковое возможно) направляются усилия врача:

  • при вирусных гепатитах – курс специфической антивирусной терапии;
  • при аутоиммунном процессе – цитостатики и глюкокортикоиды;
  • при гепатостеатозе – диета, уменьшение массы тела и увеличение физических нагрузок;
  • при алкогольной зависимости – лечение у нарколога для её преодоления;
  • при медикаментозном гепатите – отмена токсических препаратов;
  • при болезни Вильсона-Коновалова – препараты цинка и триентин.

Второй важный аспект лечения – коррекция осложнений болезни. Для уменьшения выраженности асцита используются мочегонные препараты – спиронолактон и фуросемид. Их назначают на длительное время под периодическим контролем ионов крови (калия, натрия, кальция). При неэффективности медикаментозной терапии показан лапароцентез с механическим удалением жидкости из брюшной полости.

Для уменьшения продукции токсических веществ в кишечнике мужчинам с некомпенсированным циррозом назначают препараты лактулозы. Они замедляют рост патогенной микрофлоры и активизируют перистальтику, что ускоряет процесс выведения каловых масс из пищеварительного тракта.

В отечественной медицине используются препараты-гепатопротекторы, которые способствуют восстановлению печеночной ткани и защищают её от новых повреждений. Однако в независимых исследованиях их эффективность не была доказана. Поэтому современные рекомендации не советуют использовать для лечения цирроза медикаменты, которые содержат:

  • фосфолипиды;
  • аминокислоты;
  • витамины;
  • желчные кислоты;
  • антиоксиданты;
  • экстракты природных растений.

При обнаружении расширенных вен пищевода мужчину направляют на эндоскопическое вмешательство по их перевязке или удалению. В терминальной стадии рассматривается возможность трансплантации печени.

Положена ли инвалидность

Обычно инвалидность выдается пациентам с некомпенсированным циррозом (3-4 стадия). У них наблюдается развитие осложнений и стойкое снижение трудоспособности, из-за чего они больше не могут заниматься обычной рабочей деятельностью. После полноценного обследования документы направляют в областную или республиканскую медицинскую комиссию по вопросам нетрудоспособности. Больной с циррозом может получить 2 или 3 группу инвалидности.

Цирроз у женщин

Цирроз у женщин встречается значительно реже, нежели у мужчин. Преимущественно его диагностируют в возрасте старше 45 лет. Причины развития заболевания у них аналогичны, однако есть несколько особенностей:

  • в большинстве случаев цирроз вызывают вирусные гепатиты и жировая дистрофия печени;
  • высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Заключение

Цирроз печени – это хроническое необратимое заболевание, которое характеризуется постепенным нарастанием недостаточности органа. Чаще встречается у мужчин.

Причины болезни многочисленны, большое значение имеет генетическая способность гепатоцитов к регенерации. Так, несмотря на то, что алкоголизм довольно часто приводит к циррозу, при посмертном вскрытии людей, злоупотреблявших при жизни алкоголем, нередко обнаруживается здоровая печень.

Лечение направлено на основные причины и на коррекцию осложнений. В терминальной стадии рассматривается возможность трансплантации печени.

Фиброзирование печеночной ткани вследствие цирротических процессов в органе является необратимым процессом, что сказывается как на работе органа, так и на состоянии всего организма. В результате наблюдается постепенная утрата функций органа. Печень не справляется с выводом токсинов из организма, вследствие чего они попадают в кровь и нарушают деятельность других органов и систем.

Последняя стадия болезни часто приводит к смерти пациента. Полностью вылечить болезнь невозможно. Чтобы не допустить полного отмирания печени следует остановить дегенеративные процессы на ранней стадии. Как правило, последняя стадия наступает при отсутствии лечения и характеризуется полным разрушением печеночных клеток. В этой статье мы рассмотрим течение последней стадии цирроза, ее особенности, а также выясним степень опасности и прогнозы такого заболевания.

Специфика заболевания

Необратимое разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), а также замена паренхимы фиброзной тканью провоцирует отравление всего организма, что ведет к смерти пациента. Цирроз развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Различают 4 стадии болезни:

Стадия компенсации. Это первый этап развития болезни, при котором происходит воспалительный процесс, что сопровождается некрозом (отмиранием) гепатоцитов. У больного наблюдаются симптомы, которые часто оставляют без внимания из-за их не специфичности. Например, пациента беспокоит:

  • слабость в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • апатия;
  • ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • ухудшение аппетита и сна. Часто такое состояние объясняют усталостью или дефицитом витаминов и не обращаются за помощью. Поэтому постепенно эта стадия перетекает в следующую.

Фазы развития цирроза печени

Субкомпенсированное течение. На этом этапе воспалительный процесс приводит к постепенному замещению паренхимы соединительной тканью (фиброз). Печень пока продолжает нормально функционировать, но через некоторое время фиброзное поражение становиться более обширным. При этом наблюдается:

  • повышение температурных показателей;
  • желтушность;
  • зуд и жжение в области печени;
  • диспепсические признаки (рвотные массы с примесями желчи);
  • критическая потеря веса пациента;
  • водянка. Моча больного становится темной, а кал обесцвечивается. Это объясняется нарушением желчеоттока, при этом секрет не выходит с калом, а задерживается в моче. При пальпации можно заметить, что печень больного увеличена и уплотнена.

Стадии поражения печени

Декомпенсированная форма. Это тяжелая стадия, при которой у больного проявляются осложнения:

  • печеночная кома;
  • легочные патологии;
  • интоксикация и инфицирование тканей;
  • развитие тромбов в сосудах печени;
  • раковые образования в печени. При этом у пациента часто возникают кровотечения из носа, рта или анального отверстия. Также эту стадию сопровождает частая диарея, постоянные приступы рвоты, резкое похудение, атрофия мышечной ткани и лихорадка. Пациент с подобной болезнью должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Последняя, терминальная стадия. На этом этапе развития болезни больной может находиться в коматозном состоянии и очень часто из него не выходит. В результате этого пациент умирает, поскольку происходит обширное поражение печени. Часто на фоне отмирания печени наблюдаются осложнения:

  • анемия;
  • лейкопения;
  • частые кровотечения;
  • поражение мозга (энцефалопатия).

Как меняется орган?

На этом этапе здоровые гепатоциты уже не способны компенсировать отмершие ткани. Печень состоит из некротических очагов и соединительной ткани (стромы), при этом она уменьшается в размере и уплотняется. Этот процесс необратим, восстановить орган невозможно.

Читайте также:  Вторичная аменорея что это такое

Последний этап цирроза сопровождают следующие неспецифические изменения в деятельности организма:

Печень на последней стадии цирроза

проблемы с пищеварением (больного мучает диарея, рвота с примесями желчи и крови, аппетит отсутствует);

  • болевой синдром в области брюшины;
  • изменение личности на фоне поражения мозга;
  • неврологические изменения (например, тремор рук, проблемы с речевым аппаратом, слабость в мышцах).
  • На последней стадии внешний вид пациента значительно изменяется. Его кожа и глаза становятся желтушными, на теле появляются сосудистые звездочки вследствие тромбоза вен, его живот значительно увеличен из-за скопления жидкости в брюшной полости и покрыт вздувшимися венами.

    Цирроз возникает и прогрессирует по разным причинам. Чаще всего такое заболевание возникает на фоне следующих патологий:

    1. Вирусные инфекции. Наиболее частая причина – гепатиты вирусной природы. Такие заболевания сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к некрозу печеночных клеток.
    2. Злоупотребление алкоголем. Если человек систематически употребляет большие дозы этанола, который содержится в алкоголе, то через 10-15 лет наблюдается алкогольный цирроз.
    3. Отравление печени химическими препаратами. Например, медикаментами, тяжелыми металлами, химикатами.
    4. Наследственность. Некоторые люди предрасположены к излишнему поглощению из продуктов питания меди и железа, которые накапливаются в печени и отравляют организм.

    Причины формирования цирроза печени

  • Другие инфекции и заражение паразитами.
  • Сердечные патологии, которые приводят к застою крови, что нарушает нормальный кровоток в печени.
  • Аутоиммунные болезни. Например, при аутоиммунном гепатите иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные и начинает их уничтожать. Это провоцирует разрушение печени.
  • Врожденные аномалии, которые препятствуют нормальному функционированию печени и оттоку желчи.
  • В группе риска находятся люди, которые злоупотребляют алкоголем, а также предрасположены к инфекционным или вирусным болезням. От алкогольного цирроза страдают в основном мужчины, поскольку они чаще выпивают спиртные напитки. У женщин чаще развивается цирроз на фоне сердечных патологий или вирусных гепатитов.

    Проявления и прогнозы

    Как распознать наиболее опасный этап развития цирроза? Это достаточно просто. Если на ранней стадии симптоматика неспецифическая (общее недомогание, слабость), то последняя характеризуется наличием признаков, что свидетельствуют о поражении печени и других органов. Так, у больного возникает печеночная недостаточность, что выражается в утрате компенсаторной способности этого органа.

    Кроме признаков, характерных для предыдущей стадии цирроза (тошнота, желтизна, сосудистая сетка, увеличение органа и живота), у больного наблюдаются опасные осложнения. Они начинаются раньше, но на последней стадии становятся выраженными. Среди них:

    водянка (скопление жидкости в брюшине, асцит);

  • энцефалопатия (поражение мозга вследствие кислородного голодания и отравления крови);
  • желтуха (кожа и слизистые оболочки становятся насыщенного желтого цвета);
  • кровотечения вследствие тромбоза вен;
  • гепатогенные язвы в органах пищеварения;
  • инфекционные осложнения (пневмония, перитонит, мочеполовые инфекции);
  • раковые образования;
  • печеночная кома (потеря сознания на фоне сохранения рефлексов).
  • Выживаемость при циррозе зависит от осложнений, возникших на каждом из этапов развития патологии. Например, на этапе компенсации пациенты при правильном лечении и здоровом образе жизни могут прожить несколько десятилетий. Последняя же стадия цирроза характеризируется яркой симптоматикой и крайне неблагоприятным прогнозом, выживаемость составляет не более 3 лет.

    Если болезнь осложнена раком или энцефалитом, то больной может умереть в любой момент. Такие пациенты не живут более года. Увеличить это время тяжело, но можно, если придерживаться рекомендаций врача, находясь под постоянным его надзором.

    Диагностика и методы терапии

    Чтобы как можно раньше выявить цирроз, необходимо при первых симптомах патологии пройти тщательное обследование. Пациенты, которые находятся в группе риска (больные гепатитом, алкозависимые), должны обследоваться каждые полгода.

    Схема обследования

    Для начала следует посетить врача, который проведет осмотр и опрос пациента, выслушает его жалобы. Осмотр проводится двумя способами:

    • визуально, в этом случае оцениваются такие признаки, как желтизна кожи и склер, покраснение ладоней, сыпь на теле;
    • методом пальпации, чтобы выявить изменения органа (увеличение или уменьшение размера, уплотнение).

    Диагностические критерии при циррозе печени

    Следующим этапом является биохимический анализ крови. При этом о терминальной стадии цирроза свидетельствуют такие показатели:

    • высокий уровень глобулина, билирубина, ферментов;
    • повышение уровня трансаминаз более чем в 5 раз;
    • падение уровня холестерина, альбумина и протромбина.

    Дополнительно для установления степени поражения печени и других органов назначают инструментальные методы диагностики:

    • ультразвук;
    • эндоскопия;
    • томография (КТ или МРТ);
    • биопсия.

    Комплексная терапия

    После выявления цирроза и определения характера и степени поражения печени проводят соответствующее лечение. Вылечить цирроз на последней стадии невозможно. Но некоторые процедуры способны увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного. Что можно сделать при таком диагнозе? Существует несколько терапевтических методов:

      Диетотерапия. Она необходима при любом поражении печени. Ее назначают с целью улучшения пищеварения и уменьшения нагрузки на печень. На последней стадии цирроза, который осложнен энцефалопатией, рекомендуют ограничить употребление соли, а также белковой пищи. Из рациона убирают жирные, острые, жареные блюда, копчености, алкоголь, кофе, газированные напитки и сладости. Еда должна легко усваиваться и быть полезной.

    Медикаментозная терапия. При этом используют такие лекарства:

    • гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене), которые защищают печень от дальнейшего повреждения;
    • витаминные комплексы (витамины группы В, С, А, Е), которые улучшают обмен веществ;
    • цитостатики (Метотриксат) и глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначаются при аутоиммунных патологиях;
    • мочегонные средства (Верошпирон) используют для снятия отечности и асцита. Любые лекарственные препараты назначаются врачом и применяются под его контролем. Он же определяет дозировку и длительность лечения.
  • Альбуминовый диализ. Это процедура, когда при помощи специального аппарата проводят очищение крови от токсинов, поскольку печень не способна выполнять эту функцию самостоятельно. Такая манипуляция способствует уменьшению симптомов.
  • Абдоминальный парацентез. При асците часто применяют эту процедуру для откачивания лишней жидкости из брюшной полости.
  • Пересадка донорской печени. Такая процедура способна продлить жизнь пациенту с термальной стадией цирроза. Но ее не проводят при таких состояниях:

    • тяжелые сердечные болезни;
    • патологии легких и головного мозга;
    • наличие злокачественного новообразования в печени с метастазами;
    • острые инфекционные поражения;
    • возрастные ограничения (не оперируются дети до двух лет и пожилые люди). Также противопоказаниями являются ожирение, тромбоз вен или необходимость пересадки сразу нескольких органов. При этом трансплантация не гарантирует пациенту долгую жизнь. Часто орган не приживается, а иногда пациент не дожидается операции.

    Дополнительно больной с циррозом при любой методике терапии должен соблюдать некоторые правила, выполнение которых повышают эффективность лечения и качество жизни. Так, человеку необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема некоторых медикаментов или наркотических веществ. Также ему следует правильно питаться и вести здоровый, в меру активный образ жизни.

    Цирроз печени – тяжелая патология, которая в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Последняя стадия заболевания заканчивается смертью пациента. Чтобы увеличить продолжительность жизни необходимо придерживаться рекомендаций врача, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

    Читайте также:  Как сдается анализ на энтеробиоз у ребенка

    Портал о Печени

    Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

    Причины цирроза

    Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что большинство причин, приводящих к циррозу, встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

    Стадии болезни

    Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

    Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй стадии начинается замещение паренхимы печени фиброзной тканью, однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

    Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

    Особенность 4 степени

    Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

    Печеночная кома

    Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

    Внутреннее кровотечение

    Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

    Тромбоз воротной вены

    Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

    Рак печени

    Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

    Инфекции

    Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис, и они умирают.

    Лечение

    Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

    Прогноз

    Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

    Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.

    Автор

    Владимир Черкесов

    Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Медицина
    0 комментариев
    No Image Медицина
    0 комментариев
    No Image Медицина
    0 комментариев
    Adblock detector