No Image

Химический ожог от перекиси водорода

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перекись водорода – это вещество, известное многим: прозрачная жидкость, не имеющая цвета и практически не имеющая запаха, находится почти в каждой домашней аптечке. Как правило, это 3% раствор, который применяют для наружной обработки ран и порезов. Значительных поверхностных ожогов такой раствор не вызывает, более того, им можно обрабатывать некоторые термические ожоговые раны. Если же принять данный препарат внутрь, то можно получить внутренний ожог перекисью водорода, так как слизистая пищеварительных путей гораздо более чувствительна к воздействию химических веществ.

Наружный ожог кожных покровов можно получить, если пролить на тело концентрированный раствор – пергидроль, который представляет собой 27,5-31% жидкость. Также есть и технический вариант раствора, имеющий около 40% концентрации.

[1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Ожоги перекисью водорода по некоторым данным составляют примерно 5% от всех ожоговых случаев химическими веществами.

Смертельное количество выпитого пергидроля (30%) может составлять от 50 до 100 мл.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины ожога перекисью водорода

Ожоги часто встречаются при внутреннем употреблении перекиси водорода, а также при неаккуратном обращении с раствором, который используют для осветления тканей, в полиграфии, в авиации, в медицине.

[8], [9]

Факторы риска

Факторы риска могут быть следующие:

  • работа, связанная с использованием концентрированного пергидроля;
  • несоблюдение правил безопасности на химических предприятиях;
  • хранение лекарственных средств в местах, доступных для детей;
  • случайное проглатывание раствора, раскол бутылки и пр.

Также ожог можно получить при неправильном подходе к окраске волос, ведь к некоторым краскам прилагается раствор перекиси с концентрацией 6% или даже 9%, что в 2-3 раза превышает концентрацию обычного аптечного раствора.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Перекись водорода обладает способностью вступать в окислительные и восстановительные реакции с выделением атомарного кислорода. Визуально этот процесс можно наблюдать, как осветление пигментированных или окрашенных участков. Выделяемый кислород может уничтожать бактерии. Для человеческого организма основную опасность представляют концентраты – например, пергидроль, который может вызвать ожоговое поражение кожных и слизистых покровов.

Основное число ожогов перекисью водорода вызвано употреблением жидкости внутрь. Контактируя со слизистой тканью, раствор разлагается, выделяя при этом кислород, так как перекись – это сильный окислитель. Самым агрессивным окислителем считается пергидроль.

При поражении перекисью водорода происходит выраженная деструкция слизистых и кожных покровов, которую можно сравнить с ожогом от щелочей.

Глубокие внутренние ожоги слизистой и подслизистой ткани могут повреждать кровеносные сосуды, что создает опасность попадания газообразного кислорода в общий кровоток с последующей газовой эмболией сосудистого русла головного мозга или сердца.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы ожога перекисью водорода

Обычно медики выделяют три основных признака ожога концентратом перекиси водорода:

  • побеление или покраснение кожи;
  • отек;
  • появление волдырей.

Наиболее полное описание клинической картины можно получить, оценивая различные виды ожогов перекисью по отдельности.

  • Ожог перекисью водорода кожи сопровождается побледнением верхнего слоя, болью различной интенсивности (в зависимости от степени повреждения тканей). В более тяжелых случаях появляются пузыри, омертвение наружного покрова. При заживлении раневой поверхности формируются рубцы.
  • Ожог перекисью водорода полости рта сразу обнаруживает себя сильной болью. Это происходит при использовании перекиси с концентрацией более 6-10%. При осмотре четко видна область повреждения. Цвет пораженной зоны – белый. В дальнейшем формируется влажный некроз, ткани становятся рыхлыми, что ещё больше способствует проникновению химического вещества вглубь. Рубцы после заживления, как правило, более массивные и глубокие.
  • Ожог глаза перекисью водорода большой концентрации грозит полной потерей зрения в пораженном органе. При попадании обычного аптечного раствора немедленно ощущается жжение, возникает раздражение, «туман» в глазах, светобоязнь, слезотечение. Конъюнктива краснеет, боль вначале нарастает, потом постепенно проходит (на протяжении нескольких часов). При ожоге роговичного слоя последний мутнеет, могут появляться пузырьки в строме.

При воздействии раствора более высокой концентрации (свыше 10%) возникают язвы и прободения роговицы.

  • Ожог горла перекисью водорода происходит при случайном использовании более концентрированных растворов, чем предусматривает лечение. Как правило, при полоскании горла 3% жидкостью ожога не происходит.

Если же для полоскания применяли раствор более 10%, то в горле наблюдаются боль, осветление или покраснение слизистых, отек. В тяжелых случаях ткани подвергаются некрозу.

При случайном употреблении пергидроля внутрь возможен ожог пищевода, желудка, что впоследствии часто приводит к стенозу и невозможности проглатывания пищи.

[22], [23], [24], [25]

Стадии

Ожоги концентрированной перекисью водорода можно условно разделить на несколько клинических групп, или стадий:

  • I стадия характеризуется небольшим покраснением, отечностью тканей. При этом пораженная зона четко очерчена. Первые признаки I стадии – это тянущая боль и жжение;
  • II стадия сопровождается значительным покраснением, разрушением кожного эпителия и поверхностных слоев ткани, возникновением пузырей. Характерный признак II стадии – сильная боль;
  • III стадия – это некроз поверхностной ткани, кардинальное изменение её цвета, невыносимая боль, отек и гиперемия близлежащей зоны;
  • IV стадия характеризуется гибелью кожи, полным омертвением нижележащего жирового слоя, мышечных волокон.
Читайте также:  Сорбенты для очистки

[26], [27]

Осложнения и последствия

Глубокие ожоги концентрированной перекисью водорода могут привести к нежелательным системным и местным последствиям:

  • шоковое состояние, токсемия;
  • при попадании внутрь – повреждение слизистой пищевода и пищеварительных путей;
  • нарушение функции мочевыделительной системы;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • коматозное состояние;
  • некроз тканей;
  • при поражении глаз – помутнение роговицы, ухудшение или потеря зрения.

Среди отдаленных последствий можно назвать грубую рубцовую деформацию области поражения, суставные контрактуры, трофические нарушения. Перечисленные проблемы часто требуют вмешательства хирурга или ортопеда.

[28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика ожога перекисью водорода

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

  • определение pH крови, биохимия, концентрация электролитов в сыворотке крови;
  • общий анализ мочи.

При приеме внутрь перекиси водорода может развиться метаболический ацидоз. Кроме этого, следует исключить нарушения работы почек и обмена веществ.

Инструментальная диагностика может состоять из ряда исследований:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости для исключения прободения пищеварительных путей;
  • компьютерная томография и УЗИ;
  • рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (для диагностики сужения пищеварительных путей);
  • эндоскопическое исследование (актуально в течение первых суток после внутреннего употребления перекиси водорода).

[33], [34], [35], [36], [37]

Перекись водорода активно применяется в различных областях. Этот сильный окислитель используется в химической и энергетической отрасли промышленности, в медицине, быту и косметологии. Всего один «лишний» атом кислорода придает молекуле перекиси кардинальные отличия от молекулы воды, которые выражаются в появлении особых свойств. За счет этого кислородного атома вещество становится способным вступать в окислительные реакции с другими соединениями, разлагая их на составные части с выделением свободного кислорода.

В каких случаях можно получить ожог перекисью водорода

Для применения в домашних условиях перекись водорода продается в аптеках в свободном доступе, в форме 3%-ного раствора, разлитого в стеклянные или пластиковые флаконы различных объемов. Жидкость сохраняет свои свойства, если она содержится при температуре не выше 26 градусов и не более 2 лет. Если ею пользоваться грамотно, то нежелательных последствий не будет. Однако встречаются ситуации, когда после применения перекиси водорода появляются ожоги кожи и слизистых оболочек.

Такие случаи возможны, если нарушены инструкции, согласно которым этот окислитель должен применяться. Например, при превышении ее концентрации или разового объема, которым воздействуют на необходимую площадь поверхности. Кроме того, нарушение условий хранения также может сказаться на свойствах перекиси. Следует отметить, что у людей с повышенной чувствительностью кожи, ее аллергической настроенностью или наличием кожных заболеваний, даже в стадии ремиссии, перекись водорода для медицинских и косметических целей использовать нужно очень осторожно. Лучше заменить ее альтернативными препаратами.

Этот окислитель широко используется в быту и только наружно:

  • с косметической целью для осветления волос;
  • для выведения пятен органического происхождения с текстильных материалов;
  • для обработки раневых поверхностей, чтобы остановить кровотечение и дезинфицировать;
  • для остановки кровотечений из носа;
  • для лечения нагноившихся ран, воспалительных явлений на слизистой оболочке рта (стоматит) и десен (гингивит).

Используя перекись водорода правильно, можно обеспечить отличное обеззараживание любых ран, так как средство обладает бактерицидным действием, а также «прижигает» поврежденные капилляры, за счет чего и останавливается небольшое кровотечение. Удаление с образующимся свободным кислородом (во время вспенивания перекиси) элементов гноя, бактерий и продуктов распада помогает поврежденной коже или слизистой оболочке быстрее регенерировать.

Степени ожогов от перекиси водорода

Большинство случаев химических ожогов, связанных с неграмотным использованием перекиси, являются не слишком значительными и не опасными для здоровья пациента. Но в клинической практике также описаны редкие случаи, когда ожоги достигали глубоких слоев кожи и даже мышечных масс. Подобная статистика позволяет подразделить проявления ожогов на 4 степени:

  • Покраснение кожного покрова или слизистых оболочек, чувство болезненности при прикосновении.
  • К гиперемии добавляется отек, пузыри с прозрачным содержимым, ощущение боли становится постоянным.
  • Ожог поражает нижние слои дермы, кожа отмирает практически сразу после использования средства; появляется грубая корка, под которой формируется рубцовая ткань.
  • Ожог достигает мышц, из-за массированного распада тканей образуется огромное количество токсинов, негативно влияющих на весь организм пациента; в тяжелых случаях возможен и летальный исход.

Если ожог первой степени, то при своевременном оказании медицинской помощи кожа или слизистые оболочки восстанавливаются полностью. Со второй степени уже может начаться процесс рубцевания, из-за чего, в зависимости от локализации, формируется значительный косметический дефект.

Что делать при ожоге перекисью водорода

Как понять, что кожа или слизистая оболочка рта (при стоматите, например) реагирует на перекись водорода ненормально? Если наряду с появлением обязательного шипения и вспенивания средства, пациент начинает ощущать жжение или боль, то следует сразу начинать оказывать медицинскую помощь. Перекись водорода приводит к химическим ожогам, которые обладают свойством со временем углубляться, так как жидкость проникает в более глубокие слои тканей. Поэтому не следует терпеть болезненные ощущения, иначе последствия окажутся более серьезными.

Читайте также:  Глисты у детей симптомы и лечение фото

Все действия по оказанию помощи при ожоге складываются в три этапа:

  • Смыть перекись водорода большим количеством прохладной или чуть теплой воды, лучше проточной. Только так можно удалить средство с кожи полностью. Нельзя стирать его полотенцем или ватой, так как при этом обязательно произойдет втирание перекиси в кожу и усугубление симптомов ожога. Если обожжена слизистая оболочка рта, то следует начать незамедлительно прополаскивать ротовую полость, в течение 20–30 минут.
  • Даже при своевременном очищении кожи и слизистых оболочек от перекиси водорода небольшое ее количество может все-таки успеть проникнуть в более глубокие слои. Поэтому очень желательно далее применить средства, которые нейтрализуют перекись. К ним относится лимонная кислота, разведенная водой, и сок свежего лимона. Эти жидкости нужно нанести на ватные тампоны или диски и легкими движениями обработать ими поврежденную кожу.
  • Если ожоговая поверхность небольшая, нет пузырей и сильной боли, то далее достаточно нанести на кожу слой мази или крема Бепантен (или других средств из этой же группы), и через несколько дней дерма полностью восстановится. Если ожог значительный и имеет большую площадь, то следует наложить сухую стерильную повязку и срочно обратиться в лечебное учреждение.

Возможны случаи ожогов кожи головы при осветлении волос посредством перекиси водорода. В таких ситуациях необходимо всю голову промыть под теплой проточной водой, в течение 30 минут. Затем обработать кожный покров Бепантеном, что ускорит восстановление дермы и волосяных фолликулов.

Если перекись водорода случайно попала в глаза, то появляется сильное жжение и резь. Нужно быстро промыть глаза теплой водой до исчезновения неприятных ощущений и обратиться к окулисту, так как ожог может повлиять на зрение.

В редких случаях зафиксировано и попадание перекиси водорода в пищевод, который при этом получает ожоги различной степени. Чтобы не было катастрофических последствий, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда выпить разведенный водой картофельный крахмал или теплое молоко.

Перекись водорода, при ее широкой востребованности в быту и медицине, может оказаться достаточно опасным веществом. Поэтому во избежание ожогов нужно использовать ее, следуя прилагаемым инструкциям.

Ожог перекисью водорода можно получить при разных ситуациях, например, при обработке ран или обесцвечивании волос. Это происходит при нарушении правил употребления данного средства, и часто оканчивается травматическим ожогом высокой степени, что затрудняет последующее лечение. Что представляет собой перекись водорода и как она применяется? Что нужно делать при получении ожогов? Эти вопросы будут рассмотрены ниже.

Использование перекиси водорода в разных областях

Этот продукт применяется в косметике, в быту и в медицине. В первом случае его используют для обесцвечивания волос. Сильные окислительные свойства позволяют применять это средство в быту для различных нужд, например, при удалении пятен на ткани.

В медицине перекись водорода используется в качестве лекарственного средства для наружного и местного применения.

Основной действующий компонент этого вещества – это так называемый пероксид водорода. Его относят к классу дезинфицирующих средств, так как, имея сильные окислительные свойства, он с большой эффективностью применяется в энергетике, в химической промышленности и в медицине.

Врачи используют слабый 3% раствор этого вещества, который свободно продается во всех аптеках. Пероксид водорода для медицинских целей выпускается в форме пластиковых или стеклянных флаконов, которые имеют разный объем. Применять раствор и хранить его (для этого нужное темное место) рекомендуется при температуре не более 24-25 градусов Цельсия. Обычно срок годности средства составляет около двух лет и указывается на этикетке флакона.

Перекись водорода обладает обеззараживающим воздействием. Это обусловлено способностью содержащихся в препарате компонентов к распаду при соприкосновении с поврежденным участком кожи или слизистых оболочек человека. Во время этого процесса на этих участках происходит выделение большого числа молекул кислорода.

Вместе с этим, перекись водорода может хорошо останавливать кровотечения и дезинфицировать раны, так как под ее воздействием усиливается свертываемость крови, а проникшие на поврежденный участок микробы погибают. Этот препарат рекомендуется применять в следующих случаях:

  1. Для лечения различных воспалительных процессов на слизистой оболочке человека.
  2. Перекисью водорода обрабатывают повреждения участков кожного покрова.
  3. Используется при излечении глубоких ран с нагноением.
  4. Применяется для остановки любых кровотечений из носа без учета факторов, которые привели к току крови.
  5. Для обеззараживания слизистой оболочки глотки и ротового отверстия, при различных воспалительных процессах, вызванных такими болезнями, как гингивит, ангина или стоматит.

Препарат эффективно используется педиатрами в случаях, когда надо обработать рану, ссадину или ушиб у ребенка. Это процесс у детей не вызывает никакого дискомфорта, но может иногда стать причиной возникновения аллергической реакции у маленького пациента. При использовании перекиси водорода надо соблюдать меры безопасности, которые указаны на этикетке флакона, так как при неправильном применении средства можно получить ожог. Поэтому раны надо дезинфицировать с предельной осторожностью, а процедуры на слизистых оболочках больного выполнять особенно тщательно.

Читайте также:  Сделать узи влагалища

Виды ожогов при неправильном использовании перекиси

Повреждения делятся на четыре типа:

  1. Первая степень – сожженная кожа краснеет и болит место ожога. Если не принять меры, то поврежденные кожные покровы отмирают в течение нескольких дней.
  2. Вторая степень – болевой синдром, припухлость, возможно появление на коже пузырей. При осложнениях появляются рубцы.
  3. Третья степень – кожа мертвеет, появляется корка. Затем начинается формирование нового покрова, остаются рубцы.
  4. Кожа обугливается, глубина поражения большая. Если поражена большая площадь, то при несвоевременном лечении человек может умереть.

Как оказать первую помощь при ожогах перекисью водорода

Как было сказано выше, это средство является химическим веществом, поэтому полученные при неправильной обработке кожи или слизистых оболочек ожоги опасны тем, что глубина повреждения на протяжении семи – десяти суток может сильно увеличиться. Для предотвращения такого поворота событий надо выполнить следующие действия:

  1. Используя большое количество воды (она должна быть теплой и проточной), надо как можно скорее смыть с пораженного участка кожи перекись водорода. Для полного удаления вещества эту процедуру проводят в течение ½ часа. Не рекомендуется использовать при этом различные типы влажных салфеток или ватные тампоны, поскольку они приводят к излишнему втиранию в кожу перекиси водорода, что усложнит процесс выздоровления.
  2. Если есть возможность, то можно применить различные вещества, которые нейтрализуют перекись водорода. Например, можно обработать поврежденный ожогом участок лимонным соком.
  3. Затем на этом месте надо укрепить стерильную повязку (сухую).

Если все сделано так, как указано выше, то ожоги пройдут в течение нескольких суток. При этом на поверхности кожи не останется никакого следа.

Что делать при ожоге внутренних органов, пищевода при неправильном использовании перекиси водорода

Если это лечебное средство случайно попало в желудочно-кишечный тракт больного, то у него может появиться очень болезненный и неприятный ожог как самого желудка, так и пищевода. Это является серьезной опасностью для здоровья пострадавшего, так как при неадекватном или несвоевременном лечении такие повреждения могут привести к смертельному исходу.

Если это произошло, и в пищевод человека намеренно или случайно попало некоторое количество перекиси водорода, то надо срочно отвезти его в больницу или вызвать скорую помощь. До приезда врачей рекомендуется дать пострадавшему выпить 1% раствор натрий тиосульфата. Доза этого средства примерно должна составлять 0,2-0,3 литра. Рекомендуется промыть желудок нейтрализирующими веществами или сорбентами. В их качестве можно использовать молоко или крахмал, разведенный в воде (мучной клейстер).

Что предпринять, если при неосторожных действиях перекись водорода попала на глаза

Ожог глаз такого рода представляет большую опасность для человека, так как может спровоцировать полную потерю зрения в одном или обоих глазах. Поэтому при попадании перекиси в глазницы, надо промыть слизистые оболочки органов зрения водой. Эта процедура очень неприятна для пострадавшего. Во время промывки оба глаза должны быть открыты. После того, как вещество полностью удалено, рекомендуется применить капли, которые должны обладать противомикробными и анестетическими свойствами. Для этих целей подойдут такие лекарственные средства, как Левомицетин или Лидокаин.

Затем накладывается сухая, стерильная повязка, больного в срочном порядке перевозят в больницу для осмотра врачами-офтальмологами.

Чаще всего различные лекарственные препараты применяют не по назначению маленькие дети или пожилые люди.

Поэтому такое лечебное средство как перекись водорода, надо хранить в таком месте, куда этому контингенту трудно добраться.

Что делать, если при неосторожном использовании средством получен ожог во время обесцвечивания волос

Иногда женщины при желании сменить цвет своей шевелюры применяют перекись водорода для того, чтобы снять старую краску с волосяного покрова головы. Для того чтобы перекрасить волосы, их надо сначала обесцветить. Во время этого процесса может быть получен ожог кожного покрова головы или сожжены сами волосы. Это бывает при неосторожном обращении с препаратом или при нарушении правил его применения.

Если это произошло, то голову надо срочно промыть теплой водой (проточной). Если есть болевые ощущения, то лучше сразу обратиться к врачу.

При сгорании волос, если не затронута их луковица, они отрастут вновь. Но если ожог глубок и повреждена большая площадь, потребуется длительное лечение в клинических условиях. Иногда бывает, что волосы больше не отрастают, и женщина вынуждена носить парик.

Обычно ожог проходит через неделю, но в сложных случаях излечение пациентки может длиться три и более месяцев.

В любом случае, прежде чем браться за использование перекиси водорода, надо изучить инструкцию по применению этого средства, и только затем можно приступать к нужной процедуре.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector