No Image

Холестаз как лечить

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Холестазом называется синдром, при котором происходит застой желчи в результате нарушения ее продукции гепатоцитами или оттока из желчного пузыря. Он часто сопровождает многие болезни печени и приводит к нарушению процессов пищеварения, но может развиваться и в силу внепеченочных проблем. Рассмотрим подробнее, что представляет собой холестаз, его симптомы и лечение.

Общее описание синдрома

Согласно принятой классификации, синдром застоя желчи подразделяется на внутри- и внепеченочный. Некоторые специалисты рассматривают отдельно холестаз желчного пузыря. По течению он бывает острый и хронический. Любой вид холестаза по МКБ 10 – К71.0

Внутрипеченочный

Внутрипеченочный холестаз развивается в результате нарушения функции печени и не связан с обструкцией желчевыводящих путей. Причинами его выступают:

  • алкогольный, вирусный, токсический гепатит;
  • вторичное поражение печени при сердечной недостаточности;
  • цирроз и рак органа;
  • нарушения метаболизма;
  • саркоидоз, грануломатоз;
  • склерозирующий холангит.

Печеночный холестаз еще больше усугубляет патологию печени и способствует разрушению гепатоцитов. Скорость поражения печени и гибель больного на фоне интоксикации билирубином увеличивается во много раз.

Внепеченочный

Внепеченочный холестаз появляется по причине нарушения оттока желчи при условии ее нормальной выработки. Такое состояние носит название механической желтухи.

Чаще всего причиной патологии становится закупорка камнем главных или магистральных желчных протоков. Немного реже фактором развития могут становиться:

  • киста, абсцесс или опухоль поджелудочной железы;
  • новообразования или кисты желчевыводящих путей;
  • паразитарные инфекции;
  • туберкулез;
  • беременность;
  • болезнь Крона.

Холестаз желчного пузыря

При отсутствии патологии печени и других органов застой желчи обусловливается нарушениями в органе, кумулирующем желчь. Холестаз желчного пузыря появляется по следующим причинам:

  • дискинезия органа с нарушением сократительной функции;
  • образование камней;
  • холецистит;
  • сгущение желчи (высокий холестерин крови, голодание);
  • низкая физическая активность, ожирение.

Острая и хроническая формы

По течению различают острый и хронический холестаз. В первом случае он развивается внезапно и проявляется выраженной клинической симптоматикой. Во втором – заболевание продолжается месяцами и даже годами. Острая форма часто провоцируется перекрытием желчных путей крупным камнем, который образуется в пузыре и с током жидкости попадает в более узкий проход.

Зуд как основной симптом

Когда появляется холестаз, его симптомы, независимо от происхождения, имеют общий характер. У пациента отмечается:

  • слабость и признаки интоксикации на фоне повышения билирубина;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • мышечные и суставные боли;
  • формирование подкожных ксантом и ксантелазм, которые представляют собой скопления холестерина;
  • окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
  • тошнота, изжога, рвота, боли в животе и запор.

Основным симптомом нарушения оттока желчи является кожный зуд при холестазе различной интенсивности. Временами он бывает настолько невыносимым, что у человека нарушается сон, аппетит и резко снижается качество жизни. Усиление этого ощущения происходит в ночное время и после купания. Механизм данного явления еще недостаточно изучен, существует несколько теорий появления зуда:

  1. Накопление под кожей токсических желчных кислот. Однако не существует четкой взаимосвязи между их уровнем в крови и выраженностью данного признака.
  2. Увеличение количества эндогенных опиоидов у больного с поражением печени. При назначении антагонистов этих веществ у многих пациентов отмечается уменьшение зуда.
  3. Повышение лизофосфатидной кислоты в сыворотке крови. В исследованиях на животных подтвержден факт взаимосвязи зуда и уровня этого вещества.

Признаки на УЗИ

Самым простым и информативным методом, который позволяет определить холестаз и его причины, является исследование при помощи ультразвука. На УЗИ можно увидеть наличие камня, его локализацию и размеры, визуализировать расширение или сужение желчных протоков. Методика используется для определения кист, опухолевых образований во всех внутренних органах брюшной полости. При заболеваниях желчного пузыря оценивается его размер, толщина стенки, состояния внутренней поверхности.

Маркеры и лабораторные показатели

При синдроме холестаза лабораторные показатели играют важную роль в установлении диагноза:

  1. Биохимический анализ крови покажет увеличение общего билирубина за счет его прямой фракции. Именно она придает моче характерный темно-коричневый оттенок.
  2. ГГТ (гаммаглутаминтрансфераза) служит маркером холестаза при повышении в три раза.
  3. Важным показателем при данной патологии считается уровень щелочной фосфатазы. Его увеличение более чем в три раза свидетельствует о внепеченочной форме холестаза, а менее трех – о патологии печени.
  4. При застое желчи повышается уровень липопротеидов и холестерина низкой плотности.

Проявление синдрома у детей

В педиатрии и неонатологии холестаз у детей сигнализирует о нарушении оттока желчи при наличии основного заболевания. В раннем возрасте основной причиной патологии становятся чаще всего печеночные проблемы. Синдром холестаза у новорожденных возникает на фоне врожденных особенностей: нарушения метаболизма или сужения желчевыводящих протоков. В этом случае требуется принимать срочные меры, поскольку интоксикация у младенца представляет опасность для его роста, развития и даже жизни.

Синдром холестаза у детей старшего возраста возникает по таким же причинам, что и у взрослого человека. Но клиническая симптоматика с кожным зудом и высыпаниями характерна для подростков и редко наблюдается у дошкольников.

Лечение печеночного застоя

До того, как лечить холестаз консервативными и хирургическими методами, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, гепатологу или терапевту. После установления причины только специалист может предложить необходимую тактику оказания помощи.

Как лечить?

Когда возникают симптомы холестаза, то лечение у взрослых и детей в первую очередь направляется на устранение основной патологии. Для этого проводится:

  • удаление или дробление камней;
  • дегельментизация;
  • иссечение опухоли;
  • резекция желчного пузыря;
  • дренирование желчных протоков;
  • наложение анастомозов;
  • противовирусная терапия при гепатитах;
  • цитостатические средства при аутоиммунных патологиях.

Симптоматическое лечение холестаза включает в себя принятие мер для снижения интоксикации, восстановления и защиты печеночных клеток, улучшение оттока желчи. Некоторое улучшение состояния дают методики очищения крови от токсинов (гемосорбция и плазмаферез). Но если не устранить причину нарушения, то эти способы дают только временное облегчение.

Препараты

Для консервативной терапии холестаза применяются:

  • средства с урсодезоксихолиевой кислотой;
  • гепатопротекторы;
  • антигистаминные препараты;
  • желчегонные (холеретики и холекинетики);
  • витамины.

При таком заболевании, как холестаз, лечение препаратами помогает в том случае, если нарушение оттока связано с воспалительными процессами. При возникновении механического препятствия приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Диета

Диета при холестазе направляется на максимальное снижение нагрузки на печень. Для этого следует:

  • питаться часто и маленькими порциями.
  • готовить рекомендуется на пару или отваривать пищу;
  • запрещено использовать животный жир, жареные блюда;
  • блюда должны быть теплыми, горячее и холодное находится под запретом;
  • за 2-3 часа до сна полезно употреблять кисломолочный нежирный продукт (кефир или йогурт);
  • в рационе не должно быть газировки, кофе, алкоголя, острых и жирных соусов;
  • нельзя кушать супы на жирных бульонов, грибов, консервов, шоколада и какао.

Народные средства

При застое в желчных путях лечение народными средствами может послужить вспомогательным способом улучшения состояния на фоне общей терапии. Перед приготовлением средства следует посоветоваться с врачом.

Вот несколько рецептов, которые предлагают народные целители при застое желчи:

  1. На 250 мл кипятка нужно взять две столовые ложки измельченных ягод шиповника и одну ложку листа крапивы. Настоять в течение 30 минут и принимать два раза в день за 20 минут до еды.
  2. Лист березы измельчить и залить столовую ложку сырья 0,5 л воды, довести до кипения на небольшом огне и держать еще 5 минут. Потом принимать после процеживания по 150 мл три раза в сутки.
  3. Хорошо помогает при застойных явлениях сбор трав. Для приготовления следует взять по одной чайной ложке бессмертника, кукурузных рылец, зверобоя, залить 300 мл кипятка и варить полчаса. Потом довести до изначального объема с помощью чистой кипяченой воды и процедить. Пить за полчаса до приема пищи, три раза в сутки.

Холестаз беременных

Если застой желчи и симптоматика зуда появляется во время вынашивания плода, то в этом случае речь идет о варианте гестационного дерматоза. Причиной его становится увеличение уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

Признаки холестаза беременных заключаются в появлении зуда, пожелтении кожных покров, развитии диспепсических явлений. Многие симптомы могут быть приняты за токсикоз, поэтому постановка диагноза затрудняется.

Читайте также:  Где купить дешевый софосбувир

Причины и профилактика

Основными причинами холестаза является образование камней в желчевыводящих протоках и неправильное питание. Поэтому для профилактики его следует перейти на здоровую пищу, а при нарушении метаболизма соблюдать диету. Предупредить застойные явления также помогает:

  • выполнение специальных упражнений;
  • своевременное лечение заболеваний печени и желчных путей;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу в случае появления симптомов застоя желчи.

Застой желчи или холестаз – опасное патологическое состояние, которое представляет собой блокировку тока желчи в 12-перстную кишку. Среди неприятных симптомов – горечь во рту, снижение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья. Как избавиться от таких проявлений и какими методами лечить застой желчи – подробнее в статье.

Особенности лечения

В первую очередь назначают консервативное лечение, которое в большинстве случаев помогает избавиться от застойного процесса. Показана диета, предполагающая ограничение употребления нейтральных жиров и включение в рацион жиров, имеющих растительное происхождение. Последние всасываются организмом без использования желчной кислоты.

Требуется и медикаментозное лечение. Для больных холестазом назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, гепатопротекторы, цитостатики. Среди симптоматических средств используют средства с антигистаминным действием, витаминные комплексы, антиоксиданты.

При неэффективности консервативного лечение назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение требуется для устранения причины застойного процесса. Это может быть наружный дренаж желчного протока, наложение холецистодигестивных и холедоходигестивных анастомозов, вскрытие желчного пузыря, холецистэктомия.

Если застой желчи произошел вследствие формирования в протоках камней или иных конкрементов, проводят оперативное вмешательство по их удалению, что позволит расширить проток и восстановить нормальный отток желчной жидкости.

Важно! В реабилитационный период назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, курсы массажа. Такие методики помогают стимулировать естественные защитные силы организма.

Добиться стойкой ремиссии после излечения холестаза можно, соблюдая правильное питание с исключением острого, жареного, животных жиров, алкогольной продукции. Кроме того, необходимо вовремя лечить заболевания, провоцирующие застойные процессы.

Питание

Лечение питанием занимает первое место в терапии холестаза. Для коррекции застойного процесса используют диету по Певзнеру – №5. Основной целью такого питания выступает уменьшение нагрузки на желчевыводящие пути, в частности – на желчный пузырь и печень.

Принципами диеты №5 являются:

  • дробное питание – до 7 раз в день маленькими порциями и в одно и то же время;
  • длительный голод и переедание – под запретом;
  • исключение жареных и жирных продуктов;
  • ограничение приема горячей и холодной пищи (температура блюд должна быть не более 60 градусов и не ниже 45 градусов);
  • приготовление пищи – только на пару и в духовке, методом тушения и варки;
  • при образовании корочки после запекания продукта ее удаляют и не употребляют;
  • исключение из рациона спиртного и газированных напитков;
  • кисломолочную продукцию разрешается употреблять только ту, которая имеет низкий процент жирности.

Рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Перекус на ходу, злоупотребление вредной пищей (фаст-фудом) – те факторы, которые могут вызвать обострение заболевания. Для контроля течения холестаза можно завести дневник, в котором рекомендуется записывать вводимые в рацион продукты и реакцию организма на их употребление.

Запрещенная пища

Если пренебрегать принципами здорового питания при застое желчи, медикаментозное лечение не принесет желаемого выздоровления. Из рациона рекомендуется полностью исключить следующие продукты:

  • свежий хлеб, хлебобулочную продукцию, кондитерские изделия;
  • шоколад и изделия, приготовленные с его добавлением, мороженое;
  • кулинарный жир;
  • щавель, чеснок, лук;
  • кисломолочные продукты, имеющие высокий процент жирности;
  • наваристый бульон из мяса, рыбы, грибов;
  • грибы в чистом виде (жареные, пареные, тушеные), бобовые;
  • твердый и острый сыр;
  • копчености, рыбные консервы;
  • жирное мясо, рыбу;
  • редис и редьку;
  • овощи и фрукты с кислым вкусом;
  • пряности, острый соус;
  • кофе и чай высокой крепости;
  • капусту;
  • колбасу, сосиски.

Несмотря на столь большой перечень запрещенных продуктов, существует много и полезных, которые оказывают положительное воздействие на организм и течение заболевания.

Разрешенная пища

Рацион больного холестазом составляют в индивидуальном порядке. Во внимание принимают не только особенности развития основного заболевания, но и сопутствующие патологические состояния в организме, связанные с желчевыводящими путями.

Мясо разрешается только нежирное

В рационе должны преобладать такие продукты:

  • натуральный сок, компот, кофе с добавлением молока, некрепленый чай, кисель;
  • суп на овощном бульоне с макаронами и крупами;
  • нежирное мясо (птица и др.);
  • фрукты и овощи (кроме запрещенных);
  • мед, варенье;
  • нежирного сорта сыр, нежирный творог, сметана в небольшом количестве;
  • хлеб из ржаной или пшеничной муки (несдобное тесто).

Если придерживаться правильного питания, в комплексе принимать назначенные врачом медикаменты, можно за короткий срок избавиться от застойного процесса в желчевыводящих путях.

Медикаменты

Лекарственная терапия разделяется на этиотропную и симптоматическую. Первая заключается в приеме препаратов, которые воздействуют на причину застойных процессов в желчевыводящих путях. Симптоматические лекарства помогают избавиться от клинических проявлений холестаза.

Этиотропные

Воздействуют на патогенез заболевания такие препараты, как Урсодеоксихолевая кислота, Гептрал, Силимар. Первое лекарственное средство уменьшает гидрофобные желчные кислоты в своей продукции и циркуляции, что способствует предупреждению токсического воздействия на гепатоциты и желчные протоки.

Препарат Гептрал при застое желчи и других диффузных заболеваниях печени (циррозе, гепатите) участвует в снижении выраженности внешних проявлений патологии (зуда на коже и др.). Обладает холеретическим и гепатопротективным эффектом, который сохраняется на протяжении 2-3 месяцев после окончания терапии.

Гепатопротектор Силимар имеет растительное происхождение. В состав включена вытяжка из такого растения, как расторопша пятнистая. Лекарство обладает торможением индикаторных ферментов, усилением активности цитохромов, восстановлением проницаемости клеточных мембран.

Иным эффективным гепатопротектором, который в комплексе оказывает и желчегонное действие, выступает Хофитол, который так же основан на растительном компоненте – листьях полевого артишока. Кроме того, наступает диуретическое действие, снижается объем мочевой кислоты в крови.

Назначают при холестазе средства, которые обеспечивают стимуляцию выработки желчной жидкости. Это – Холацид, Урсосан, Урсофальк. В комплексе такие препараты способствуют разжижению плотных сгустков и стимуляции процесса растворения присутствующих конкрементов. К препаратам, улучшающим выведение из организма желчи, относят Хофитол, Аллохол, Гепатосан.

Симптоматические

Симптоматическая терапия застойного процесса в желчевыводящих путях предполагает ускорение выведения из организма большого объема билирубина, уменьшение интенсивности клинических проявлений заболевания (зуда и др.).

Учитывая выраженность симптомов, назначают пероральные препараты или средства с местным воздействием (гели, мази, крема с ланолином, ментолом, анестетиками). Часто назначают антигистамины из группы 1 поколения, оказывающие противозудное и седативное действие.

На заметку! Для восполнения недостающего объема витаминов требуется прием специальных комплексов с включением элементов К, кальций, Е или др.

Показаны симптоматические препараты со спазмолитическим действием (Дротаверин, Мебеверин и др.), которые нейтрализуют спастические сужения желчевыводящего пути. В некоторых случаях используют прокинетики (Метоклопрамид и др.), оказывающие противоположное действие – стимулируют сокращение желчевыводящего пути, повышая тонус, необходимый для нормализации вывода желчной жидкости.

Избавляются от нарушения деятельности пищеварительного тракта ферментативными средствами. Если присоединилась вторичная инфекция, для предотвращения такого процесса используют антибиотики.

Операция

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативной терапии и тяжелых патологиях, ставших причиной застойного процесса в мочевыводящих путях. Учитывают и общее состояние больного.

Если холестаз возник по причине мочекаменной болезни, когда конкременты образовались не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках, назначают эндоскопическую папиллосфинктеротомию и удаление камней.

Если обструкция желчного пути возникла на фоне присутствия злокачественной опухоли, проводят иссечение патологического новообразования. При неоперабельности такового на определенный момент производят дренирование желчного пути эндопротезом. Как альтернатива – билиодигестивные анастомозы.

Перед любым оперативным вмешательством требуется подготовка больного, правильное выполнение которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений. Если у человека нарушена свертываемость крови, парентерально вводят витамин К. Чтобы предупредить дегидратацию и артериальную гипотензию, назначают внутривенное введение натрия хлорида. Для снижения риска возникновения послеоперационного сепсиса предварительно вводят антибактериальный препарат.

Народные средства

По назначению лечащего врача в домашних условиях можно проводить народное лечение. Одна из таких процедур – слепой тюбаж или зондирование, которое оказывает мягкое промывание желчного пузыря, его протоков, печени, способствуя выведению желчной жидкости. На голодный желудок (после пробуждения с утра) необходимо выпить 300 мл дегазированной минеральной воды.

Читайте также:  Как пройти тест на алкоголь

После принятия жидкости человек ложится на правый бок, подложив грелку на печень. Такое положение занимают на 1 час. Лечебное мероприятие помогает усилить сокращения желчного пузыря, вывести из организма не только измененную желчь, но и холестериновые соли, микробы.

Проводить такое лечение рекомендуется 1 раз в 4 дня. Со временем периодичность сокращается. В любом случае назначать продолжительность лечения и его необходимость должен врач. Процедура запрещена в некоторых случаях (при сопутствующем развитии желчнокаменной болезни и др.).

Настой из листьев березы – отличное мочегонное средство

Отлично справляются с застойными процессами в мочевыводящих путях следующие народные средства:

  • березовые листья: 2 ст. л. высушенных и порезанных листьев заливают 200 мл горячей воды, оставляют настаиваться на 1 час, процеживают, принимают внутрь по 100 мл дважды в день;
  • зверобой, бессмертник, кукурузные рыльца: ингредиенты в равном объеме смешивают, заливают горячей водой в соотношении 1 ст. л. на 200 мл жидкости, настаивают в течение часа, процеживают, принимают внутрь по 100 мл перед едой;
  • мед, масло мяты: 1 ст. л. продукта пчеловодства смешать с маслом в объеме 3 капель, принимать за раз трижды в день;
  • сок свеклы: принимают внутрь с утра натощак по 200 мл.

Можно приготовить массажный крем, который используют для растирания кожного покрова в области печени: 100 мл оливкового масла смешать с розмариновым в объеме 10 капель, мятным в объеме 7 капель, розы в объеме 5 капель, лимонным и кипарисовым — в объеме по 5 капель. Массаж проводить каждый день на протяжении 2 недель.

Лечение осложнений

Холестаз в хронической форме часто сопровождается такими осложнениями, как остеопороз и дефицит жирорастворимых витаминов. Лечение первого негативного последствия в первую очередь предполагает коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек (например, курения), нормализацией физической активности. Для женщин может понадобиться гормонозаместительная терапия.

Медикаментозное лечение остеопороза заключается в постоянном приеме лекарств с кальцием и витамином D. Если наблюдается выраженная костная боль, назначают глюконат кальция парентеральным введением. При выраженном остеопорозе требуется применение бифосфонатов (Алендронат и др.).

Важно! Если в крови понижена концентрация витаминов А, Е, К, назначают пероральные лекарства с их содержанием. Парентеральное введение элемента К требуется для снижения риска кровотечений.

Заключение

Застой желчи, или холестаз, – опасное состояние, которое при несвоевременном устранении может привести к опасным последствиям (почечной недостаточности, циррозу печени, кровотечениям и др.). Не стоит пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах, ведь современная медицина располагает множеством методик, которые позволяют за максимально короткий срок избавиться от патологии.

Описание

Холестаз – состояние, характеризующееся замедлением или полным прекращением выделения желчи, что сопровождается повышением содержания в крови выделяемых вместе с желчью веществ.

Согласно статистике, с холестазом сталкивается приблизительно 10 человек из 100 тысяч. Также можно отметить, что у мужчин холестаз диагностируется несколько чаще, нежели у женщин. В большинстве случаев данная патология отмечается у людей старше 40 лет.

К самым распространенным причинам развития холестаза можно отнести:

  • поражение паренхимы печени в результате длительного употребления алкогольных напитков, приема лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием;
  • инфекционное поражение печени;
  • врожденные метаболические нарушения, например, галактоземия, муковисцидоз и другие;
  • воспалительное поражение желчных протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • приобретенное или врожденное заращение желчных протоков;
  • саркоидоз;
  • онкологическое заболевание гепатоцеллюлярной системы;
  • гормональные изменения в организме, например, во время беременности.

Холестаз принято делить на следующе виды:

  • внутрипеченочный – возникает в результате снижения выработки желчи и выделения ее в желчные капилляры;
  • внепеченочный – в большинстве случаев свидетельствует о непроходимости желчных путей.

По механизму развития встречаются следующие виды холестаза:

  • парциальный – характеризуется уменьшением количества вырабатываемой желчи;
  • тотальный – желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку;
  • диссоциативный – характеризуется уменьшением в организме количества веществ, необходимых для выработки желчи.

Как правило, прогноз достаточно благоприятный. В большинстве случаев удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Это достигается благодаря своевременной диагностики и специализированного лечения. В некоторых случаях отмечается развитие осложнений, в частности может формироваться печеночная недостаточность, которая грозит нарушением нормального функционирования других систем органов. Также важно соблюдать профилактические меры, которые заключаются в исключении из рациона питания острой, жареной пищи, спиртных напитков. Кроме того, необходимо своевременно лечить патологию, вызывающую развитие холестаза.

Симптомы

Достаточно длительное время единственным симптомом холестаза является кожный зуд, который беспокоит преимущественно в ночное время и уменьшается днем. Выраженный кожный зуд приводит к расчесыванию кожи, что опасно вторичным инфицированием данных расчесов, в результате чего появляются гнойничковые высыпания. Также могут появляться жалобы на боль в эпигастральной области или правом подреберье. В некоторых случаях отмечается иррадиация боли в правое плечо, лопатку или правую половину шеи. Интенсивность болевых ощущений различна, при развитии желчной колики боль становится нестерпимой и мучительной. Диспептические расстройства проявляются в виде тошноты, рвоты, чувства горечи во рту. Кроме того, как правило, отмечается снижение аппетита, в исключительных случаях наблюдается полная его потеря. Снижение аппетита на протяжении длительного времени приводит к потере массы тела.

Также на развитие холестаза будет указывать желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наиболее часто в первую очередь желтеют склеры глаз. Помимо этого, на веках могут появляться, так называемые, ксантелазмы – образования желтовато-коричневого цвета. Как правило, данные образования имеют небольшой размер и расположены в большинстве случаев симметрично. Также имеются ксантомы, которые, в отличие от предыдущих образований, располагаются на груди, спине или локтях, имеют желтый оттенок. Поскольку отток билирубина в кишечник заблокирован, в результате чего нарушается его выведение из организма вместе с калом, наблюдается обесцвечивание каловых масс. Также каловые массы могут содержать повышенное количество жира, что связано с нарушением переваривания жира, поступающего с пищей, возникающего вследствие нарушения поступления желчи в кишечник. На данное явление будет указывать «жирный» блеск кала. Помимо этого, моча обретает темный цвет (цвет пива), что также указывает на возможность наличия холестаза.

Так как желчь участвует в процессе всасывания витаминов, поступающих в организм с пищей, при холестазе наблюдается клиническая картина гиповитаминоза. Для этого состояния характерно следующее:

  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • повышенная сонливость, в особенности в дневное время суток;
  • сухость кожных покровов;
  • повышенная ломкость волос и ногтей;
  • мышечная слабость;
  • снижение сумеречного зрения;
  • повышенная кровоточивость десен.

Диагностика

При беседе с пациентов врач уточняет жалобы, время их появления, наличие хронических заболеваний. Как правило, поступают жалобы на кожный зуд, дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье, тошноту, изредка рвоту, чувство горечи во рту. Во время осмотра отмечается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие расчесов, которые могут инфицироваться.

Затем назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Картина общего анализа крови может оставаться в пределах нормы, изредка обнаруживается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется уровню билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы, холестерина, ГГТ. В общем анализе мочи, как правило, отклонения от нормальных показателей отсутствуют, однако в некоторых случаях отмечается появление желчных пигментов.

Из инструментальных методов исследования наиболее доступным и простым в использование является УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование позволяет изучить размеры печени и желчного пузыря, оценить состояние желчных протоков, а также выявить место обтурации протоков. Для получения максимально точного результата УЗИ, необходимо соблюдать подготовку к исследованию, о которой предварительно информирует лечащий врач. Также в диагностике холестаза используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данное исследование производится с помощью введения контрастного вещества через большой дуоденальный сосочек. Позволяет оценить не только состояние желчных протоков, но также и протока поджелудочной железы. Важно отметить, что данная процедура выполняется строго натощак, о чем заранее должен быть предупрежден пациент.

Читайте также:  Заразен ли рак легких для окружающих

Инвазивным способом изучения состояния желчных протоков является чрескожная чреспеченочная холангиография. Как и любая инвазивная процедура, чрескожная чреспеченочная холангиография имеет ряд осложнений. Однако стоит отметить, что данный метод исследования желчных протоков не потерял свою актуальность, несмотря на редкое использование в настоящее время.

При необходимости назначается КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) органов брюшной полости, поскольку в настоящее время данные исследования являются наиболее информативными неинвазивными методами диагностики.

Лечение

Чтобы устранить явление холестаза, следует выявить причину его возникновения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, необходимое для ликвидации фактора, явившегося причиной развития холестаза. Так, например, при наличии конкрементов в желчном пузыре производится холецистэктомия.

Также следует соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении употребления жареных, копченых и острых продуктов. В рационе питания рекомендуется максимально заменить животные жиры на жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Из мясных продуктов важно выбирать нежирные сорта. Также разрешается потреблять нежирные молочные продукты. Настоятельно рекомендуется не забывать о существовании различных каш, богатых злаками. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, крепкий кофе и чай. Кроме того, важно отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление наркотических веществ.

В качестве симптоматического лечения используются следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы, необходимые для защиты гепатоцитов (клеток печени);
  • холестерамин, действие которого направлено на связывание солей желчных кислот, благодаря чему устраняется кожный зуд;
  • витамин К. Применяется при кровотечениях, связанных с наличием холестаза;
  • витаминные или витаминно-минеральные комплексы. Назначаются при развитии клинической картины гиповитаминоза.

В реабилитационном периоде используются немедикаментозные методы лечения, использование которых направлено на стимуляцию защитных механизмов организма человека. Так, например, могут назначаться физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

Лекарства

Выделяют следующие группы гепатопротекторов:

  • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Антралив, Фосфоглив), которые содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Действие данных препаратов заключается в восстановлении клеточной стенки гепатоцитов, которые в большей степени состоят из фосфолипидов. Помимо этого, эссенциальные фосфолипиды усиливают дезинтоксикационную функцию печени, препятствуют появлению соединительной ткани в паренхиме печени, а также обладают антиоксидантными свойствами. Чтобы достичь желаемый эффект, данные средства используются не менее полугода;
  • аминокислоты (Гептрал, Гепа-мерц). Участвуют в синтезе фосфолипидов, которые являются структурным компонентом клеточной стенки гепатоцитов, обладают регенерирующим и дезинтоксикационным эффектом. Препараты данной группы рекомендуется использовать с помощью внутривенного введения, поскольку при пероральном приеме аминокислоты метаболизируются и доходят до печени в незначительном количестве;
  • витамины (В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Е (токоферол)). Облегчают обменные процессы в печени, тем самым способствуют восстановлению ее клеток. Как правило, не используются в качестве монотерапии, а дополняют другие гепатопротекторы;
  • ингибиторы перекисного окисления липидов (Тиогамма, Берлитион). Действие препаратов направлено на ускоренное выведение из клеток печени молочной кислоты, которая оказывает токсическое действие. Образование молочной кислоты происходит в результате соединения азота с кислородом. Данные препараты могут назначаться как в форме инъекций, так и в форме таблеток;
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк). Стимулирует вывод желчи из печени, благодаря чему достигается гепатопротективный эффект;
  • комбинированные препараты, которые содержат компоненты, относящиеся к нескольким группам гепатопротекторов (Эссел Форте, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Сирепар).

В лечении холестаза предпочтение отдается препаратам урсодезоксихолевой кислоты. Не используются эссенциальные фосфолипиды, поскольку их длительное использование может привести к застою желчи.

При развитии клинической картины гипо- или авитаминоза назначаются витаминные или витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимое для нормального функционирования организма количество витаминов и минералов. В настоящее время на фармакологическом рынке существует большое количество различных наименований данных препаратов. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

  • Ревит – в своем составе содержит витамины А, В1, В2 и С. Подходит для использования как взрослым, так и детям;
  • Дуовит – является довольно распространенным представителем витаминно-минеральных комплексов. В каждой упаковке препарата находятся капсулы красного цвета, содержащие витамины (А, Е, С, Д3, В1, В2, В5, В6, В12 и фолиевую кислоту) и капсулы голубого цвета, содержащие микроэлементы (кальций, фосфор, магний, железо, медь, цинк, марганец, молибден). Такое разделение капсул на цвета значительно облегчает их применение. Дело в том, что рекомендуется разделять прием комплекса витамином и минералов в разные дни, поэтому созданная форма в виде капсул голубого и красного цветов позволяет не запутаться в чередовании;
  • Теравит. Содержит витамины А, С, Д3, В2, В1, Е, РР, В5, В6, В12, а также ряд микроэлементов: кальций, железо, фосфор, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден и калий. Назначается взрослым и детям после 12 лет.
  • Супрадин. В своем составе содержит такие витамины, как А, Е, С, Д2, В1, В2, В3, В5, В6, В9 и В12. Из микроэлементов в препарате содержатся следующие: кальций, магний, фосфор, медь, железо, марганец, цинк, молибден.

Как правило, длительность приема витаминных или витаминно-минеральных комплексов составляет 1 месяц, при необходимости курс продлевается.

Холестирамин усиливает выведение из организма желчных кислот, а также уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Препарат выпускается в форме порошка, который, согласно инструкции, разводится с помощью воды. На один порошок приходится ½ стакана кипяченной воды. Важно отметить, что после изготовления раствора и перед его применением не должно пройти свыше 10 минут. Продолжительность курса приема холестирамина составляет не менее 1го месяца.

Народные средства

Как известно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, необходимое для устранения причины, вызвавшей холестаз. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением в домашних условиях, а незамедлительно обратиться к специалисту при первых симптомах холестаза. Важно понимать, что использование средств народной медицины в данном случае не только не окажет какую-либо помощь, но также может навредить. Однако существуют народные средства, которые можно использовать с профилактической целью. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

  • возьмите 20 г предварительно подготовленных плодов шиповника и 10 г измельченных листьев крапивы. Перемешайте перечисленные компоненты и залейте их двумя стаканами кипятка, затем поставьте на водяную баню и прокипятите в течение 15 минут. После чего полученный отвар следует настоять в течение 1 часа, предварительно укутав емкость, содержащую отвар. Напиток становится готовым к использованию после тщательного процеживания. Рекомендуется употреблять по 50 мл на протяжении дня;
  • высушите листья березы и мелко измельчите их. Возьмите 1 столовую ложку растительного сырья и залейте одним стаканом крутого кипятка, после чего нагрейте на медленном огне на водяной бане в течение 30 минут. Затем полученному отвару необходимо дать настояться в течение получаса, после чего следует его процедить. Рекомендуется употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды;
  • перемешайте в равных пропорциях измельченный корень цикория и просушенные листья перечной мяты. Для приготовления настоя понадобится 10 г полученного растительного сбора. Залейте 10 г сбора стаканам крутого кипятка и дайте настояться в течение 1 часа. После этого полученный настой следует процедить через ситечко. Один стакан настоя выпивается в течение дня. Курс приема варьирует от 1 недели до 1 месяца;
  • измельчите 1 стакан семян льна и залейте их тремя стаканами молока. Затем поставьте на медленный огонь до тех пор, пока в емкости не останется приблизительно 1/3 от изначального объема жидкости. После этого раствор тщательно процеживается через ситечко. Рекомендуется выпивать один стакан в день. Продолжительность использования данного рецепта составляет 10 дней, после чего делается перерыв;
  • возьмите 3 капли мятного масла и одну чайную ложку меда. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте. Полученную массу следует употреблять 3 раза в день. Продолжительность курса составляет 1 месяц;
  • перемешайте в равных пропорциях сок красной столовой свеклы с соком черной редьки. Рекомендуется употреблять 1 стакан в день, желательно в утреннее время. Продолжительность курса составляет 1 месяц.
Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector