No Image

Строение скелета позвоночный столб

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении [1] . Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся позвонки.

Содержание

Функции [ править | править код ]

Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы [2] .

Анатомия [ править | править код ]

Различают 5 отделов позвоночника:

  • Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
  • Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
  • Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
  • Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
  • Копчиковый отдел (4-5 позвонков, Co1—Co5).

Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.

Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.

Шейный отдел [ править | править код ]

В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas ) и эпистрофей (лат. Axis ), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.

Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.

Грудной отдел [ править | править код ]

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.

Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).

Поясничный отдел [ править | править код ]

В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.

Крестцовый отдел [ править | править код ]

5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.

Копчиковый отдел [ править | править код ]

Включает 4—5 позвонков.

Развитие позвоночного столба у человека [3] [ править | править код ]

Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.

На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.

На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5—6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20—25 лет.

Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3—5-м году жизни ребёнка.

Читайте также:  Развитие матки человека

У трёх верхних крестцовых позвонков на 6—7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17—25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.

В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).

У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков.

Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека [ править | править код ]

Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.

Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6—7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).

При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.

Аномалия Киммерли — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Первая помощь при травмах позвоночника [ править | править код ]

При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.

Скелет человека включает позвоночный столб, ребра и грудинукости туловища; череп; кости верхних и нижних конечностей. Особенности строения скелета и отдельных его костей сформировались в связи с прямохождением, развитием головного мозга и органов чувств, различными функциями верхних и нижних конечностей. Кости скелета соединяются между собой с помощью разных видов соединений.

Позвоночный столб

Позвоночный столб (позвоночник), columna vertebralis, образован последовательно накладывающимися друг на друга позвонками, которые соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, связок и суставов. Формируя осевой скелет, позвоночный столб выполняет опорную функцию, служит гибкой осью туловища, участвует в образовании задней стенки грудной и брюшной полостей и таза и является вместилищем для спинного мозга. В позвоночном канале, canalis vertebralis, находится спинной мозг. Таким образом, позвоночник принимает участие в защите спинного мозга и внутренних органов от повреждений. В вертикальном положении позвоночный столб образует опору для головы, органов грудной и брюшной полостей. В позвоночном столбе выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Только крестцовый отдел позвоночного столба является неподвижным, остальные его отделы обладают различной степенью подвижности.

Отдельные позвонки, образующие позвоночный столб, соединены между собой с помощью всех видов соединений — суставов, непрерывных соединений и полусуставов. При сокращении мышц, прикрепляющихся к позвонкам, происходит изменение положения позвоночного столба в целом или его отдельных частей. Таким образом, отдельные позвонки играют роль костных рычагов.

Длина позвоночного столба у взрослого мужчины колеблется от 60 до 75 см, у женщин — от 60 до 65 см, что составляет около 2/5 длины тела взрослого человека. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается примерно на 5 см и больше вследствие увеличения изгибов позвоночного столба и уменьшения толщины межпозвоночных дисков.

Наибольший поперечник (11—12 см) позвоночный столб имеет на уровне основания крестца. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх, на уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Затем происходит постепенное увеличение ширины позвоночного столба до 8,5 см на уровне I грудного позвонка, что связано с прикреплением на этом уровне верхних конечностей. Далее снова наблюдается уменьшение ширины позвоночного столба до I шейного позвонка. От основания крестца книзу заметно уменьшение поперечника позвоночного столба в связи с уменьшением силы тяжести и передачи ее через тазовые кости на головки бедренных костей.

Позвоночный столб не занимает строго вертикальное положение. Он имеет изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Изгибы позвоночного столба, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами, выпуклостью вперед — лордозами, а выпуклостью вправо или влево — сколиозами. Выделяют физиологические изгибы позвоночного столба, наблюдаемые у здорового человека, и патологические, которые развиваются вследствие различных болезненных процессов или в результате неправильной посадки ребенка за партой в школе. Различают следующие физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз. Физиологические лордозы и кифозы являются постоянными образованиями, аортальный сколиоз встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III—IV и V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты.

Позвоночный столб состоит из позвонков, собранных в S-образную конструкцию, благодаря которой обеспечивается опорно-двигательная функция всего скелета.

Читайте также:  Мясо при сахарном диабете 2 типа

Строение позвонка человека является одновременно простым и сложным, поэтому далее будет рассмотрено, из каких частей он состоит и какую функцию выполняет.

Позвоночник

Позвоночник – это основная часть скелета человека, идеально приспособленная для выполнения опорной функции. За счет своего уникального строения и амортизационных возможностей позвоночник способен распределять нагрузку не только по всей своей длине, но и на другие части скелета.

Позвоночник состоит из 32-33 позвонков, собранных в подвижную конструкцию, внутри которой находится спинной мозг, а также нервные окончания. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, благодаря которым позвоночник обладает гибкостью и подвижностью, а его костные части не соприкасаются между собой.

Благодаря идеально созданному природой строению позвоночника, он способен обеспечить нормальную жизнедеятельность человека. Он отвечает за:

  • создание надёжной опоры при движении;
  • надлежащую работу органов;
  • объединение мышечных и костных тканей в одну систему;
  • защиту спинного мозга и позвоночной артерии.

Гибкость позвоночника у всех развита индивидуально, и зависит, прежде всего, от генетической предрасположенности, а также от рода деятельности человека.

Позвоночный столб является остовом для крепления мышечных тканей, которые в свою очередь являются для него защитным слоем, так как принимают на себя внешние механические воздействия.

Отделы позвоночника

Позвоночник делится на пять отделов.

Таблица № 1. Строение позвонков. Характеристика и функции отделов.

Отдел Количество позвонков Характеристика Функции

7 Наиболее подвижный отдел. Имеет два позвонка, которые отличаются от остальных. Атлант не имеет тела, поскольку он сформирован лишь двумя дугами. Имеет форму кольца. Эпистрофей имеет отросток, который связан с Атлантом. Атлант отвечает за поддержку головы и её наклоны вперёд. Аксис (или эпистрофей) помогает при поворачивании головы.

12 Считается наименее подвижным отделом. Имеются прямые соединения с рёбрами. Это достигается с помощью особого строения самих позвонков. Соединение в одно целое приводит к образованию своеобразного защищённого пространства для внутренних органов – грудной клетки. Защита органов, поддержка тела.

5 Его называют рабочим отделом позвоночника. Поясничные позвонки отличаются своей массивностью и высокой прочностью. Эти два параметра очень важны для поясницы, поскольку вся основная нагрузка ложится на неё. Поддержание тела.

5 срастающихся позвонков Крестцовая кость состоит из пяти сросшихся позвонков, которые, в свою очередь, срослись с другими костями, образуя таз. Поддержание вертикального положения тела и распределение нагрузок.

4-5 Они соединены плотно и прочно. Главная особенность копчика в его небольшом отростке. Его называют копчиковым рогом. Сам копчик — рудимент. Защита важных частей организма, прикрепление некоторых мышц и связок.

Строение позвонка

Позвонок – основной компонент позвоночного столба.

В центре каждого позвонка есть небольшое отверстие, называемое позвоночным каналом. Он отведен для спинного мозга и позвоночной артерии. Они проходят через весь позвоночник. Связь спинного мозга с органами и конечностями тела достигается через нервные окончания.

В основном строение позвонка одинаково. Отличаются лишь сросшиеся участки и пару позвонков, предназначенные для выполнения определённых функций.

Позвонок состоит из следующих элементов:

  • тело;
  • ножки (с обеих сторон тела);
  • позвоночный канал;
  • суставные отростки (два);
  • поперечные отростки (два);
  • остистый отросток.

Тело позвонка располагается спереди, а отростки – сзади. Последние являются связующим звеном между спиной и мышцами. Гибкость позвоночника у всех развита индивидуально, и она зависит, прежде всего, от генетики человека, а уже потом – от уровня развития.

Позвонок за счёт своей формы идеально защищает как спинной мозг, так и отходящие от него нервы.

Позвоночник находится под защитой со стороны мышц. За счёт их плотности и расположения образуется слой наподобие панциря. Грудная клетка и органы защищают позвоночник спереди.

Такое строение позвонка выбрано природой неслучайно. Оно позволяет сохранить здоровье и безопасность позвоночника. Кроме того, эта форма помогает оставаться позвонкам крепкими в течение долгого времени.

Позвонки различных отделов

Шейный позвонок имеет небольшой размер и вытянутую поперек форму. В его поперечных отростках расположено относительно большое треугольное отверстие, образованное дужкой позвонка.

Грудной позвонок. В его теле, большом по размеру, располагается круглое отверстие. На поперечном отростке грудного позвонка есть реберная ямка. Соединение позвонка с ребром – её главная функция. По бокам позвонка есть ещё две ямки – нижняя и верхняя, но они – реберные.

Поясничный позвонок имеет бобовидное крупное тело. Остистые отростки расположены горизонтально. Между ними есть небольшие промежутки. Позвоночный канал поясничного позвонка сравнительно небольшой.

Крестцовый позвонок. Как отдельный позвонок он существует примерно до 25 лет, затем происходит сращивание с другими. В итоге образуется одна кость — крестец, имеющая треугольную форму, вершина которой обращена вниз. У этого позвонка есть маленькое свободное пространство, выделенное для позвоночного канала. Сращенные позвонки не прекращают выполнение своих функций. Первый позвонок этого отдела соединяет крестец с пятым поясничным позвонком. Вершиной служит пятый позвонок. Он связывает между собой крестец и копчик. Остальные три позвонка образуют поверхности таза: переднюю, заднюю и боковую.

Позвонок у копчика овальный. Твердеет поздно, что ставит под угрозу целостность копчика, поскольку в раннем возрасте он может быть повреждён в результате удара или травмы. У первого копчикового позвонка тело снабжено выростами, являющимися рудиментами. В верхней части первого позвонка копчикового отдела расположены отростки суставов. Их называют копчиковыми рогами. Они соединяются с рогами, находящимися в крестце.

Если вы хотите более подробно узнать, структуру позвоночника человека, а также рассмотреть за что отвечает каждый позвонок, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Особенности строения определённых позвонков

Атлант состоит из передней и задней дуг, соединённых вместе боковыми массами. Получается, что у атланта вместо тела – кольцо. Отростки отсутствуют. Атлант связывает позвоночник и череп благодаря затылочной кости. У боковых утолщений есть две суставные поверхности. Верхняя поверхность овальная, присоединяется к затылочной кости. Нижняя круглая поверхность соединяется со вторым шейным позвонком.

Читайте также:  Таблетки от глистов для кошек какие лучше

Второй шейный позвонок (аксис или эпистрофей) обладает крупным отростком, который по форме напоминает зуб. Этот отросток – часть Атланта. Данный зуб – ось. Вокруг неё вращаются Атлант и голова. Именно поэтому эпистрофей называют осевым.

За счёт совместного функционирования первых двух позвонков человек способен двигать головой в различные стороны, не испытывая проблем.

Шестой шейный позвонок отличается реберными отростками, которые считаются рудиментарными. Его называют выступающим, поскольку у него остистый отросток более длинный, чем у других позвонков.

Если вы хотите более подробно узнать, сколько изгибов имеет позвоночник человека, а также рассмотреть функции изгибов, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика заболеваний позвоночника

Вертебрология – современное направление медицины, в котором внимание уделяется диагностике и лечению позвоночника.

Раньше этим занимался невропатолог, а если случай был тяжелым – то ортопед. В современной медицине этим занимаются подготовленные в сфере патологий позвоночника врачи.

Сегодняшняя медицина предоставляет врачам многочисленные возможности для диагностики заболеваний позвоночника и их лечения. Среди них популярными являются малоинвазивные способы, потому что при минимальном вмешательстве в организм достигается больший результат.

В вертебрологии методы диагностики, которые способны выдать результат в виде изображений или других видах визуализации, имеют решающее значение. Раньше врач мог назначить лишь рентгенографию.

Сейчас есть гораздо больше вариантов, которые могут предоставить точные результаты. К ним относятся:

Более того, сегодня в медицинской практике вертебрологами часто используется карта сегментарной иннервации. Она позволяет связать причину и симптомы с тем, какой позвонок поражён и с какими органами он связан.

Таблица № 2. Карта сегментарной иннервации

Место Связь Причина Симптомы
Шейные позвонки Органы слуха и зрения, речевой аппарат и головной мозг Перенапряжение мышц Головные боли
Седьмой шейный позвонок Щитовидная железа Горб в нижней части шеи Резкие изменения артериального давления
Седьмой шейный позвонок и первые три грудных Сердце Аритмия, стенокардия Боль в сердце, учащенное сердцебиение
Грудные позвонки (с четвёртого по восьмой) Желудочно-кишечный тракт Панкреатит, язва, гастрит Тяжесть в грудном отделе, тошнота, рвота, метеоризм
Грудные позвонки (с девятого по двенадцатый) Мочевыделительная система Пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь Боль в груди, дискомфорт при мочеиспускании, ломота в мышцах
Низ поясничного отдела Толстый кишечник Дисбактериоз кишечника Боль в пояснице
Верх поясничного отдела Половые органы Вагинит, цервицит (у женщин), уретрит, простатит (у мужчин) Чувство дискомфорта и боли

Анатомия по-китайски

Ещё за несколько тысяч лет до того, как человечество изобрело рентгенографию, китайские медики уже знали о связи между внутренними органами человека и позвоночником.

Если основываться на теории акупунктуры, то главное знание, которое мы получили от древних китайцев – это знание о биоактивных точках, которые имеют прямое влияние на внутренние органы. Эти точки находятся около позвоночника.

В зависимости от локализации болей можно говорить о самом заболевании. Чтобы от него вылечиться, нужно воздействовать на больную точку. Этого можно достичь с помощью рук (массажа) или же различных средств (например, специальных иголок).

Видео — Иглорефлексотерапия

Представления китайских медиков того времени о связи между внутренними органами и позвонками полностью схожи с картой сегментарной иннервации, которой располагают современные врачи.

Более того, китайские ученые ещё в древности пришли к выводу о том, что эмоции влияют на физическое состояние. Они смогли создать систему выявления заболеваний на основе эмоций. Главный акцент строится на том, какая эмоциональная составляющая вредит тому или иному органу.

Таблица № 3. Китайская карта здоровья.

Место Орган(ы) Симптомы Эмоция как первопричина
Третий грудной позвонок Легкие Нарушения дыхания Грусть
Четвёртый и пятый грудные позвонки Сердце Болевые ощущения Ярость, агрессия
Девятый и десятый грудные позвонки Печень и желчный пузырь Дискомфорт и боль Злоба, желчность
Одиннадцатый грудной позвонок Селезенка Ухудшение работы Сомнение, угнетение, депрессия
Второй поясничный позвонок Почки Нарушение функционирования Страх

Современная медицина на научной основе полностью подтверждает все те знания, которыми поделились с нами китайские учёные древних времён.

Лечение

Существует множество вариантов лечения позвоночника, которые проводятся в стационарных условиях. Однако, кроме них есть простой и доступный способ оздоровления — это восточный массаж. Его может освоить каждый человек и делать в домашних условиях.

Согласно китайской традиции, биоактивные точки у человека располагаются недалеко от указанных выше позвонков (см. таблицу № 2). Расстояние — два пальца.

На расстоянии в четыре пальца находятся точки, в которых, по поверьям китайских докторов, накапливаются деструктивные эмоции. Пройдясь по всей длине позвоночника всего лишь кончиками пальцев, массажист улучшает функционирование всего организма.

Движения делаются мягко вдоль позвоночника. Двигаться нужно от самой верхней точки вниз.

Главное правило массажа. Человек, которому делают массаж, должен наслаждаться процессом и не испытывать болевые ощущения. Если при нажатии на какую-либо точку возникает боль, то нужно ослабить давление.

Простой массаж при правильном его выполнении способен улучшить состояние организма человека. Но главное – избавиться от причин, вызывающих негативные эмоции. Ведь они, как правило, являются первопричиной всех проблем.

Видео — Восточный массаж Юмейхо

Теория — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector