No Image

Температура при асците

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020
Асцит

Пациент с выраженным асцитом вследствие цирроза печени.
МКБ-10 R 18 18.
МКБ-9 789.5 789.5
DiseasesDB 943
MedlinePlus 000286
eMedicine ped/2927 med/173 med/173
MeSH D001201

Асцит (др.-греч. ἀσκίτης — водянка, от ἀσκός — мех для хранения жидкости), брюшная водянка — скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит является следствием цирроза печени в 75 %; злокачественных новообразований — в 10 %; сердечной недостаточности в 5 % случаев. В клинической картине у пациентов отмечается увеличение объёма живота и прогрессирующее нарастание веса.

Содержание

Причины асцита [ править | править код ]

Асцит может представлять собой проявление общих расстройств кровообращения при болезнях сердца, формироваться в результате застоя крови в брюшной полости вследствие затруднения её оттока, а также ввиду ряда иных факторов.

  • Застой крови в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности;
  • Портальная гипертензия;
  • Канцероматоз брюшины при выселении раковых клеток злокачественных опухолей органов брюшной полости в полость брюшины;
  • Местный лимфостаз при филяриатозе лимфатических сосудов, собирающих лимфу из органов брюшной полости, или метастазах рака в регионарные лимфатические узлы;
  • Гипопротеинемические отёки при голодании, болезнях почек;
  • Экссудация в брюшную полость при перитоните различной этиологии, например, при туберкулёзе

и ряд других, встречающихся редко.

Классификация асцита [ править | править код ]

Асцит классифицируется в зависимости от количества жидкости, наличия инфицирования асцитической жидкости и варианту ответа на медикаментозную терапию.

  1. По количеству жидкости в брюшной полости:
    • Небольшое количество жидкости.
    • Умеренное количество жидкости.
    • Значительное количество жидкости (напряжённый, массивный асцит).
    • По инфицированности содержимого:
      • Стерильное содержимое.
      • Инфицированное содержимое.
      • Спонтанный бактериальный перитонит.
      • По варианту ответа на медикаментозную терапию:
        • Асцит, поддающийся медикаментозной терапии.
        • Рефрактерный асцит, который не может быть устранён, или ранний рецидив которого не может быть адекватно предотвращен лечением.

        Признаки асцита [ править | править код ]

        При большом асците живот равномерно увеличен, вздут, кожа его натянута, блестит; при портальной гипертензии асцит может сочетаться с расширением и извитостью подкожных вен передней брюшной стенки («голова медузы»). Часто наблюдается выпячивание пупка за счёт значительного увеличения внутрибрюшного давления и развития грыжи пупочного кольца. При скоплении незначительного количества жидкости в горизонтальном положении больного уплощается околопупочная область и выпячиваются фланки живота («лягушачий живот»). Для подтверждения диагноза используются визуализирующие (рентгенологические, ультразвуковой) методы исследования.

        Наиболее частым осложнением асцита является спонтанный бактериальный перитонит. Он возникает при инфицировании асцитической жидкости, которое в 90 % случаев происходит спонтанно. У больных появляются боли в животе, повышается температура тела.

        Патогенез [ править | править код ]

        Центральное место в патогенезе асцита отводят функциональной недостаточности печени, нарушению водно-солевого и белкового обмена, а также поражению сосудистой системы брюшины и мезотелиального её покрова. Большое скопление перитонеальной жидкости само по себе затрудняет работу органов кровообращения, ухудшает условия для моторной деятельности желудка и кишечника, ограничивает движения диафрагмы. Иммобилизация большого количества жидкости, содержащей белок и соли, сопровождается нарушением обмена веществ.

        Патологоанатомические изменения [ править | править код ]

        В брюшинной полости скапливается огромное количество желтоватой, редко красноватой жидкости, которая содержит мало форменных элементов крови, сравнительно немного белка. Наряду с наличием асцита, отмечаются поражения печени, сердца, почек и других органов. [1]

        Течение [ править | править код ]

        Течение асцита хроническое, тяжёлое, болезнь длится месяцами. При появлении желтухи и отеков исход заболевания неблагоприятный. [1]

        Лечение [ править | править код ]

        Устранение основной болезни. Для облегчения состояния больного назначают бессолевую диету, диуретики. Больным может производиться терапевтический лапароцентез, выполняются хирургические вмешательства.

        Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости, вызванное, как правило, циррозом печени, но также может быть симптомом других заболеваний.

        Рассмотрим виды и причины накопления жидкости в брюшной полости и мы проанализируем симптомы и типичные признаки.

        Что такое асцит – характеристики

        Асцит – это медицинский термин, используемый в гастроэнтерологии для обозначения патологическогонакопление жидкости в брюшной полости.

        Функцией жидкостей в брюшной полости является обеспечения свободного скольжения мембран брюшины и внутренних органов. В нормальных условиях в брюшной полости находится от 10 до 30 миллилитров жидкости, а в некоторых случаях тяжелого асцита может скопиться свыше 10 литров.

        Накопление жидкости происходит двумя путями:

        • Экссудация, то есть образование экссудата – жидкости, которая исходит из кровеносных сосудов, ввиду увеличения их проницаемости при местном воспалительном процессе. Воспаление, как известно, связано с образование целого ряда химических медиаторов, включая гистамин. Их задача – повысить проницаемость тканей для того, чтобы клеткам иммунной системы было проще достигать места воспаления. Увеличение проницаемости приводит к тому, что стенки кровеносных сосудов начинают пропускать сыворотку крови. Отсюда появляется асцитическая жидкость, которая в таких условиях богата белками, а также клетками крови (в частности, альбумин и лейкоциты).
        • Транссудация, то есть образование транссудата, который также имеет сосудистое происхождение, но выделяется без воспаления, а вследствие увеличения гидростатического давления внутри сосуда. Асцитическая жидкость, образованная таким образом, бедна на белки и клетки крови, и, следовательно, имеет более низкий удельный вес.

        Разницу между концентрацией альбумина в асцитической жидкости используют для оценки формы происхождения. Этот параметр обозначается как SAAG. Если значение SAAG ниже 1 мг/дл, то это экссудат, и, наоборот, если SAAG больше 1 мг/дл – это транссудат.

        Читайте также:  Таблетки сокращающие матку после родов

        Классификация и типы асцитов

        Общепринято классифицировать асцит в зависимости от его тяжести, т.е. в зависимости от объема жидкости, накопленной в брюшной полости.

        Здесь можно выделить:

        Симптомы, которые сопровождают асцит

        Симптомы, которыми проявляется асцит, конечно, сильно зависят от тяжести состояния. Если асцит легкой степени заболевания, то не проявляется никаких симптомов, его трудно выявить даже с помощью инструментальных обследований, помогает только УЗИ или КТ брюшной полости.

        Если асцит является серьезным, сопровождается следующими симптомами:

        • Вздутие и тяжесть живота.
        • Вздутие, разбухание и увеличение объема живота.
        • Проблемы с дыханием из-за давления содержимого брюшного полости на диафрагму. Сдавливание приводит к диспноэ (одышка, короткое и быстрое дыхание).
        • Боли в животе.
        • Плоский пупок.
        • Отсутствие аппетита и мгновенное ощущение сытости.
        • Опухшие лодыжки (отёк) из-за избытка жидкости.
        • Другие типичные симптомы заболевания, такие как портальная гипертензия (сопротивление прохождению потока крови) при отсутствии цирроза печени.

        Диагностика асцитов

        Если накопление жидкости в брюшной полости не превышает минимальный порог, что составляет около полулитра, то говорят о легком асците, который можно обнаружить только с помощью УЗИ брюшной полости. В случае объемов, превышающих указанный, диагностика возможна без дополнительных исследований.

        Специалист, к которому вам следует обратиться, – это гастроэнтеролог. Он сформулирует диагноз и займётся поиском болезни, которая привела к накоплению жидкости в брюшной полости, воспользовавшись:

        Анамнезом – история болезни пациента и семьи, информация о перенесённых заболеваниях, применяемой терапии, образе жизни, например, злоупотребление алкоголем, и др.

        Анализом симптомов: асцит характеризуется рядом «безошибочных» признаков:

        • Лягушачий живот. Его видно, когда пациент лежит на боку. В этом положении жидкость в брюшной полости стекает к одному боку и живот приобретает форму, похожий на лягушку или жабу.
        • Тупой звук – характерный для бочки, заполненной жидкостью.
        • Барабанный звук – типичный для пустой бочки или полости, содержащей газ.
        • Звук всплеска – если ударить ладонью, а с другой стороны приложить ладонь.

        Сформулированная гипотеза будет подтверждена серией клинических исследований:

        Анализ крови, направленный на оценку:

        • функций печени – ферменты (трансаминазы) и белки (альбумин, факторы свертываемости крови);
        • функции почек – креатинин, азотемия;

        Общий анализ крови – количество корпускулярных клеток в крови.

        Концентрация электролитов – натрий, калий, хлор, которые влияют на задержку жидкости.

        Исследование проколом. Заключается во введении через брюшную стенку тонкой иглы для получения образца жидкости и её анализа.

        В частности, выполняют следующие анализы:

        • Поиск и оценка концентрации альбумина.
        • Посев культуры с целью обнаружения возможных инфекций и их возбудителей.
        • Цитологический анализ для выявления возможных новообразований.
        • Поиска и подсчет клеток крови, таких как лейкоциты.
        • Поиск амилазы. Наличие амилазы, фермента, ускоряющего реакции распада сложных сахаров, является признаком повреждения поджелудочной железы и, следовательно, панкреатита.

        Причины накопления жидкости в брюшной полости

        Болезнью, которая наиболее часто приводит к асциту, является цирроз печени, на самом деле, более 70% пациентов с проблемами скопления жидкости в брюшной полости страдают от осложнений цирроза, и половина больных циррозом сталкивается с асцитом.

        Однако, асцит также может иметь множество других причин, и все очень серьёзные, например: опухоли брюшной полости, сердечная недостаточность, и др.

        В следующей таблице мы собрали основные причины (патологии, которые вызывают проблему), дали краткое описание и основные симптомы, которые сопровождают асцит.

        Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости вследствие транссудации:

        Цирроз печени. Нарушение физиологической структуры тканей печени, которая заменяется на фиброзную ткань, и происходит постепенная утрата функций органа. Причин этого процесса несколько – наиболее распространенными являются: вирусный гепатит и хронический алкоголизм.

        • Асцит
        • Портальная гипертензия
        • Желтуха
        • Низкий уровень тромбоцитов и проблемы свертывания крови (синяки, петехии, кровоточивость)
        • Отёк (накопление жидкости) нижних конечностей
        • Проблемы кожи
        • Аномальное развитие молочных желез у мужчины

        Синдром Бадда-Киари. Окклюзия вен, которые отводят бедную кислородом кровь из печени. Причины заболевания многочисленны и не всегда их удаётся идентифицировать (остаются незамеченными у половины пациентов).

        • Асцит
        • Боли в нижней части живота
        • Увеличение печени
        • Повышенные уровни ферментов печени, особенно трансаминаз
        • Энцефалопатия. Синдром характеризуется нарушениями в работе мозга, такими как потеря познавательных способностей, изменения личности, сонливость, и др.

        Сердечная недостаточность. Неспособность сердца обеспечить дальность прохождения крови, необходимую организму для нормального выполнения своих функций. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является состояние после инфаркта миокарда.

        • Асцит
        • Хронический кашель
        • Затрудненное дыхание и одышка
        • Усталость
        • Отек нижних конечностей
        • Выпот в плевральной полости
        • Отёк легких

        Перикардит. Хронического воспаления на перикард (оболочки сердца), что мешает расслаблению желудочков.

        • Асцит
        • Хронический кашель
        • Затрудненное дыхание и одышка
        • Усталость
        • Отёк нижних конечностей
        • Выпот в плевральной полости
        • Отёк легких

        Детский маразм или синдром Квашиоркора: Развивается из-за недополучения белка. В развитых странах практически не встречается, но довольно распространен в Африке.

        • Асцит
        • Увеличение печени
        • Проблемы иммунной системы (невозможность развития некоторых типов антител)
        • Задержка в психическом развитии

        Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости ввиду экссудации:

        Рак органов брюшной полости: злокачественные опухоли и метастазы. В этом случае говорят о неопластическом асците.

        • Асцит
        • Симптоматика пораженного органа

        Туберкулез кишечника: кишечные инфекция от микобактерии Коха.

        • Асцит
        • Симптоматика желудочно-кишечного тракта (боли в животе, диарея, запор, и др.)
        Читайте также:  Для диагностики аскаридоза исследуют

        Хронический панкреатит: хроническое воспаление поджелудочной железы, которое может иметь различные причины.

        • Асцит
        • Боль в животе
        • Желтуха
        • Чередующиеся диарея и запоры.
        • Чрезмерные уровни азотистых веществ в фекалиях.

        Серозит и, в частности, перитонит. Серозное воспаление тканей брюшины, которое может быть спровоцировано многими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.

        • Асцит
        • Боль в животе
        • Лихорадка
        • Тошнота и рвота
        • Сепсис

        Гипотиреоз: слабое функционирование щитовидной железы с замедлением обмена веществ.

        • Асцит
        • Плевральный выпот
        • Усталость
        • Увеличение веса
        • Ощущение постоянного холода (холодные руки и ноги)
        • Брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений
        • Отек конечностей
        • Охриплость
        • Проблемы с концентрацией внимания и потеря памяти

        Лечение асцита

        Так как асцит – это симптом, лечение предполагает терапию в направлении основного заболевания. Так, например, если асцит является следствием цирроза, то требуется пересадка печени, если же имеет место опухолевый асцит, необходимо провести хирургическое удаление опухоли и восстановительное лечение.

        Однако, очень часто необходимо лечить симптом, тогда поступают следующим образом:

        • Постельный режим.
        • Диета с низким содержанием соли и, следовательно, с низким содержанием натрия. Это увеличивает диурез и, следовательно, способствует ликвидации жидкости, скопившейся в брюшине.
        • Приём диуретиков. Наиболее часто используется спиронолактон.
        • Терапевтический парацентез. Заключается в удалении с помощью иглы асцитической жидкости, скопившейся в брюшной полости. Используется в случае сильного напряжения в животе, больших объемов жидкости или нечувствительности пациента к действию мочегонных средств.

        Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

        Асцит может развиваться стремительно (в течение нескольких дней) либо на протяжении длительного периода (недель или месяцев). Клинически наличие свободной жидкости в брюшной полости проявляется при достижении довольно большого объема – от 1,5 л.

        Количество жидкости в брюшной полости иногда достигает значительных цифр – 20 л и более. По происхождению асцитическая жидкость может быть воспалительного характера (экссудат) и невоспалительного, являясь следствием нарушения гидростатического либо коллоидно-осмотического давления при патологиях кровеносной или лимфатической системы (транссудат).

        Причины

        Выделяют несколько групп заболеваний, при которых развивается асцит:

        • патологии, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени, то есть портальной гипертензией (цирроз печени, болезнь Бадда – Киари, тромбоз в системе портальной вены, синдром Стюарта – Браса);
        • злокачественные новообразования (карциноматоз брюшины, первичный рак печени, синдром Мейгса, мезотелиома брюшины, саркома большого сальника, псевдомиксома брюшины);
        • застойные явления в системе нижней полой вены (хронический констриктивный перикардит, правожелудочковая сердечная недостаточность);
        • воспалительные процессы в брюшной полости (туберкулезный перитонит, бактериальный перитонит, полисерозит при системной красной волчанке, альвеококкоз брюшины);
        • прочие состояния (нефротический синдром, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия, болезнь Менетрие, микседема, хронический панкреатит, белковые отеки при голодании).

        Более чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени. Вторая по частоте причина асцита – неопластические процессы в брюшной полости (около 10%). Заболевания сердечно-сосудистой системы влекут развитие асцита приблизительно в 5% случаев, прочие причины встречаются достаточно редко.

        Риск повторного развития асцита в течение 6 месяцев – 43%, в течение 1 года – 69%, в течение 2 лет – 74%.

        В зависимости от количества жидкости в брюшной полости говорят о нескольких степенях патологического процесса:

        1. Небольшой асцит (не более 3 л).
        2. Умеренный (3–10 л).
        3. Значительный (массивный) (10–20 л, в редких случаях – 30 л и более).

        По инфицированности асцитического содержимого выделяют:

        • стерильный (неинфицированный) асцит;
        • инфицированный асцит;
        • спонтанный бактериальный перитонит.

        По ответу на проводимую терапию асцит бывает:

        • транзиторным. Исчезает на фоне проводимого консервативного лечения параллельно с улучшением состояния пациента навсегда либо до периода очередного обострения патологического процесса;
        • стационарным. Появление жидкости в брюшной полости не является случайным эпизодом, в незначительном объеме сохраняется даже несмотря на адекватную терапию;
        • резистентным (торпидным, или рефрактерным). Большой асцит, который не удается не только купировать, но и даже уменьшить большими дозами диуретиков.

        Если скопление жидкости продолжает неуклонно увеличиваться и достигает огромных размеров, вопреки проводимому лечению, такой асцит называют напряженным.

        Признаки

        Основные признаки асцита – равномерное увеличение объема живота и нарастание массы тела. Нередко увеличение объема живота при асците пациенты ошибочно принимают за проявление ожирения, беременности или заболеваний кишечника, сопровождающихся повышенным газообразованием.

        Асцит может развиваться стремительно (в течение нескольких дней) либо на протяжении длительного периода (недель или месяцев).

        В положении стоя живот выглядит непропорционально большим, отвисшим, в положении пациента лежа на спине распластываются боковые фланки живота (наблюдается «лягушачий живот»). Кожа передней брюшной стенки натянутая, блестящая, напряженная. Возможны расширение и выпячивание пупочного кольца из-за повышения внутрибрюшного давления.

        Если асцит спровоцирован повышением давления в портальной вене, отмечаются расширение и извитость вен передней брюшной стенки («голова Медузы»). Для цирроза характерны кожные «печеночные знаки»: ладонная эритема, сосудистые звездочки на груди и плечах, коричневатая пигментация лба и щек, белый цвет ногтевых пластин, пурпура.

        Диагностика

        Для достоверного подтверждения асцита необходим комплексный подход к диагностике:

        • сбор анамнеза (информация о перенесенных инфекционных заболеваниях, возможном злоупотреблении алкоголем, хронической патологии, предыдущих эпизодах асцита);
        • объективное обследование пациента (осмотр, пальпация органов брюшной полости, перкуссия живота в горизонтальном, вертикальном положении и на боку, а также определение флюктуации жидкости);
        • УЗ-исследование;
        • компьютерная томография;
        • диагностический лапароцентез (прокол передней брюшной стенки с последующим исследованием асцитической жидкости).
        Читайте также:  Как выглядит хронический простатит

        Лечение

        Для устранения асцита в первую очередь необходимо купировать основное заболевание.

        • диета с ограничением жидкости и соли;
        • мочегонные средства (диуретики);
        • гемодинамически активные нейрогормональные модуляторы – бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА II);
        • средства, повышающие в крови онкотическое (препараты плазмы крови и альбумина) и осмотическое (антагонисты альдостерона) давление;
        • препараты для улучшения почечной фильтрации;
        • гепатопротекторы;
        • антибиотикотерапия (в случае необходимости);
        • лечебный лапароцентез для уменьшения объема асцитической жидкости;
        • хирургическое лечение, в тяжелых случаях – трансплантация печени.

        Более чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени.

        Профилактика

        Асцит является осложнением общих заболеваний, поэтому основная мера его профилактики – своевременное и адекватное лечение основного заболевания. Кроме того, способствуют предупреждению асцита:

        • строгое следование рекомендациям лечащего врача;
        • отказ от злоупотребления алкоголем;
        • соблюдение диеты.

        Двухлетняя выживаемость у пациентов с асцитом – 50%. При появлении рефрактерного асцита половина пациентов умирают в течение года.

        Последствия и осложнения

        Асцит может приводить к следующим тяжелым последствиям:

        • дыхательная недостаточность (из-за увеличения объема брюшной полости и ограничения экскурсии диафрагмы);
        • спонтанный бактериальный перитонит;
        • рефрактерный асцит;
        • печеночная энцефалопатия;
        • гепаторенальный синдром.

        Возникновение спонтанного бактериального перитонита у пациентов с циррозом печени приводит к повторным кровотечениям из варикозно расширенных вен пищевода. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30–50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно. Риск повторного развития асцита в течение 6 месяцев – 43%, в течение 1 года – 69%, в течение 2 лет – 74%.

        Прогноз

        Двухлетняя выживаемость у пациентов с асцитом – 50%. При появлении рефрактерного асцита половина пациентов умирают в течение года.

        Неблагоприятные прогностические факторы для больных с асцитом:

        • пожилой возраст (старше 60 лет);
        • низкое АД (систолическое давление менее 80 мм рт. ст.);
        • снижение скорости клубочковой фильтрации (менее 500 мл/мин);
        • уменьшение содержания сывороточного альбумина (менее 28 г/л);
        • гепатоцеллюлярная карцинома;
        • сахарный диабет.

        Видео с YouTube по теме статьи:

        Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

        Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

        Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

        Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

        Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

        Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

        Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

        Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

        В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

        Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

        Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

        Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

        Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

        Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

        Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

        Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

        Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

        Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

        Комментировать
        0 просмотров
        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

        Это интересно
        No Image Медицина
        0 комментариев
        No Image Медицина
        0 комментариев
        No Image Медицина
        0 комментариев
        No Image Медицина
        0 комментариев
        Adblock detector