No Image

Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

  • Болезненное мочеиспускание
  • Боль в боку
  • Боль в пояснице
  • Быстрая утомляемость
  • Гнойные выделения в моче
  • Крапивница
  • Лихорадка
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Увеличение обеих почек
  • Частое мочеиспускание

Тубулоинтерстициальный нефрит является недугом из группы первичных неспецифических патологий почек. Воспалительный процесс возникает в почечных канальцах и интерстиции, а затем распространяется на остальные структуры тканей в почках. Болезнь характеризуется аллергическим, токсическим или же инфекционным генезом и ухудшает почечную функцию.

Согласно МКБ-10 1995 года, различается несколько форм заболевания в зависимости от степени поражения. Общность пиелонефрита и интерстициального нефрита проявляется в похожести характера морфологических патологий и вида поражения канальцев. Однако разная этиология, а также характер патогенеза не позволяют считать эти два заболевания двумя формами одной болезни.

Причины возникновения

Болезнь сопровождается воспалениями интерстициальной ткани почки с последующей инфильтрацией её лимфоцитами (до 80% количества клеток), гранулёмами или же лейкоцитами ядерно-полиморфного типа. Эпителий канальцев сначала отекает, затем в его клетках наблюдается дистрофия, которая сменяется некрозом. Включения иммуноглобулинов при проведении исследований, как правило, не обнаруживаются.

На сегодняшний день количество случаев нефрита, вызванного инфекциями, сокращается, хотя острый тубулоинтерстициальный нефрит очень часто начинает развиваться после перенесённых человеком инфекционных недугов (до 95% случаев). К другим причинам появления болезни относят:

  • пиелонефрит (поражение почек бактериального типа);
  • раковые новообразования (лейкоз, опухоли);
  • болезни, передающиеся по наследству;
  • интоксикация медикаментами, химическими соединениями;
  • нефропатия в разных формах;
  • иммунные болезни.

Симптоматика

Течение болезни напрямую зависит от её формы. К основным симптомам недуга относят:

  • повышенная температура тела;
  • лихорадка;
  • уртикарная сыпь (крапивница);
  • боли в процессе мочеиспускания;
  • увеличение размера обеих почек;
  • обнаружение гнойных выделений в моче;
  • наличие болевых ощущений в области поясницы и в боку;
  • общая слабость;
  • понижение активности вследствие чрезмерно быстрой утомляемости;
  • понижение аппетита.

Порой симптомы на протяжении долгого периода времени являются скрытыми или малозаметными, что позволяет выявить недуг лишь при медицинском обследовании, которое покажет наличие почечной недостаточности.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит имеет неспецифичную симптоматику, поэтому пациент долго не обращает внимания на признаки развития патологии либо же просто путает их с симптомами других недугов. В некоторых случаях в организме может задерживаться жидкость. Острая форма недуга характеризуется жаждой, наличием частых мочеиспускательных позывов.

Тубулоинтерстициальный нефрит встречается у детей с частотой от 1,5% до 5%, согласно данным биопсии почек. Специалисты склонны полагать, что этиология заболевания иммуноаллергическая. Довольно часто болезнь начинает прогрессировать, если ребёнок имеет дисметаболическую нефропатию (примерно 15% случаев). Чтобы предотвратить появление патологии, родителям ребёнка требуется при появлении симптомов обращаться к врачу, вовремя и до конца лечить иммунные, аллергические и другие болезни, а также патологии метаболизма.

Формы заболевания

Существует три основные формы недуга:

  • наследственная. Другое название – синдром Альпорта. Этот тубулоинтерстициальный нефрит у детей передаётся по наследству и является гломерулопатией неиммунной формы. Иногда проявляется гематурия, значительно понижаются почечные функции, что становится причиной возникновения недостаточности в почках. Часто сопровождается проблемами со зрением и глухотой. При болезни гломерулярные мембраны увеличиваются в размерах и начинают расслаиваться. Вызвано заболевание мутацией в коллагеновом гене 4 типа, а его выраженность зависит от степени экспрессии гена. Частота заболевания составляет 17 случаев на 100 тысяч детей;
  • острая. Острый тубулоинтерстициальный нефрит является абактериальной формой воспалительного процесса в почечной ткани. Также в воспалительный процесс вовлечены канальцы, сосуды крови и лимфы в почечной строме. Этот токсический подвид недуга может проявиться в любом возрасте, в том числе и у новорождённых. Считается наиболее тяжёлой формой болезни, которая преимущественно возникает из-за реакции организма на введение определённых медикаментов.

Препаратами, которые могут вызвать болезнь, считаются пенициллин, гентамицин, анальгин, а также различные барбитураты и медикаменты нестероидного типа. Кроме того, реакция в организме может возникнуть из-за попадания туда большого количества лития, золота, свинца, ртути, а также при облучении радиацией. При этом важно не столько важно количество препаратов, оказавшихся в организме, а то, как долго длился их приём и какова чувствительность организма к ним. После попадания медикаментов в организм пациента, в почках развивается отёк аллергического типа. Острая форма нефрита наблюдается также при гепатите, дифтерии, лептоспирозе и различных ожогах.

  • хроническая. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – болезнь полиэтиологического типа. Проявляется она через абактериальное воспаление межуточной почечной ткани вместе с канальцами, лимфатическими, а также кровеносными сосудами в строме почек. Заболевание развивается вследствие нарушения метаболизма, перенесённых инфекций (гепатит, туберкулёз), приёма лекарств или витаминов. Хроническая форма недуга у детей обнаруживается чаще, нежели острая. Проявлению признаков болезни предшествует долгий латентный этап. Это обуславливает часто случайную диагностику заболевания (при взятии анализов мочи после, например, перенесённых болезней). Хроническая форма может возникнуть из-за гипоиммунного состояния, отклонений развития органов мочевыделительной системы, или же из-за дизэмбриогенеза ткани поражённого органа.

Диагностика

Для диагностики заболевания, а также его последующего лечения пациент должен обратиться к нефрологу. Он сможет поставить предварительный диагноз на основании:

  • анализа анамнеза пациента;
  • жалоб пациента на боли, проблемы с мочеиспусканием и другие характерные симптомы;
  • информации, полученной при помощи физикальных исследований. В анализах мочи можно обнаружить пониженное количество белка, лейкоцитов, а также эритроцитов. При этом моча имеет пониженную плотность и содержит натрий в малом количестве;
  • тестов из лаборатории;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологического исследования почек;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • биопсии почек.

Лечение

Принципы лечения такой болезни, как тубулоинтерстициальный нефрит, включают в себя:

  • устранение причины развития патологии. Если пациент имеет острую форму заболевания, первый этап лечения – выявление и прекращение приёма препаратов, которые вызвали аллергическую реакцию. Но стоит отметить, что это не поможет устранить уже начавшийся фиброз почек, который в некоторых случаях необратим. Также, если заболевание вызвано аллергией, пациенту могут быть назначены кортикостероиды. Они помогут ускорить процесс выздоровления;
  • организацию режима жизни пациента, который предусматривает снижение функциональной нагрузки на ткань почек;
  • диеты, которая максимально снижает нагрузку на почки;
  • устранение нарушений обмена веществ;
  • восстановление почечных функций;
  • устранение склерозирования почечной ткани;
  • приёма антибактериальных, противогрибковых медикаментов, а также уросептиков;
  • физиотерапевтические процедуры.

Чтобы провести дезинтоксикацию в организме, больному назначается инфузионное лечение. Лекарственные препараты назначаются на основе результатов анализов посева мочи и показателей чувствительности к антибиотикам. Кроме того, в перечень лекарственных препаратов входит приём стимуляторов иммунитета.

Читайте также:  Актовегин и пирацетам можно ли принимать вместе

Успешность лечения напрямую зависит от стадии выявленного заболевания и того, начался ли вследствие воспалительного процесса необратимый фиброз тканей. Учитывая то, что множество генетических и прочих факторов заболевания нельзя подвергнуть коррекции, у больного может развиваться терминальный этап недостаточности почек.

Видимые результаты лечения отмечаются уже в течение 2 месяцев после его начала, хотя на ткани почек могут сформироваться характерные остаточные рубцы. Пациент может выздороветь не полностью, имея азотемию выше нормативного уровня. Изменения в гистологии часто являются обратимыми, если врач вовремя распознает и устранит их причину появления. Вместе с тем недостаточность почек, диффузная инфильтрация свидетельствуют о необратимом нарушении работы органа. Прогноз при излечении хронической формы болезни зависит от того, вовремя ли врач обнаружит и предотвратит начало фиброза.

Что касается питания при болезни, то употребляемая в пищу еда не должна быть жирной, острой, кислой, жареной. Строго запрещается употреблять алкогольные напитки. При этом рекомендуется включить в рацион варёные, пареные овощи и мясо, а также зелень, фрукты и молочные продукты. Также нужно употреблять достаточно витаминов и микроэлементов. Для составления правильной индивидуальной диеты нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Народная медицина также имеет множество рекомендаций по излечению болезни, однако стоит помнить об аккуратности применения народных средств. Перед началом приёма любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом. Если он одобрит использование средства, можно начать его применять.

К наиболее популярным народным средствам относят:

  • лекарственные травяные сборы. Применяются смеси из листьев крапивы, берёзы, петрушки и других лекарственных растений. Они помогают облегчить симптомы, избавиться от токсинов в организме. Существует десяток сборов, которые применяются при нефрите как у детей, так и у взрослых. В частности, согласно некоторым народным рецептам, нефрит лечится при помощи приёма настойки толокнянки. Стоит знать, что эта трава не применяется беременными;
  • приём ягод. Широко используют бруснику и землянику. Их рекомендуют употреблять в соотношении 1:1 с сахаром. Если проварить земляничные листья, отвар из них также пригоден к употреблению в небольших количествах;
  • приём тыквы. Её рекомендуется испечь в духовке с сахаром в соотношении 1:1 и употреблять на протяжении дня;
  • употребление айвы. В отвар идут как семена, так и листья фрукта, а само средство рекомендуется употреблять 4 раза в день по столовой ложке.

Профилактика

Острый тубулоинтерстициальный нефрит может быть предотвращён следующими методами:

  • контроль за приёмом медицинских препаратов. Не нужно заниматься самолечением, принимать лекарства в высоких дозах, не посоветовавшись со своим лечащим врачом;
  • отказ от вредных привычек, которые оказывают пагубное действие на функцию почек (курение, употребление алкоголя);
  • здоровое и сбалансированное питание, содержащее в себе все необходимые витамины, микроэлементы.

Тубулоинтерстициальный нефрит — почечное заболевание, при котором поражаются интерстициальные ткани и почечные канальца. Однако нередко воспалению подвергаются и другие структурные ткани органов, что и обеспечивает специфичность данной патологии. Выделяют острые и хронические тубулоинтерстициальные нефриты.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит достаточно распространенное явление, правда, диагностируется оно не всегда вовремя, да что уж там скрывать, даже не всегда правильно. При остром течении заболевание поражение, происходящее в органах, проявляется острыми снижениями их функций из-за того, что воспаляется и отекает почечная интерстиция. Это значит, что поражение клубочков происходит не изнутри, а в тканях, которые их окружают и должны защищать. Но при отечности данные ткани становятся помехой в нормальной работе клубочков и способствуют ухудшению работы почек.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит часто является исходом острого течения заболевания. Однако нередко возникает как самостоятельное заболевание, без предшествующего острого состояния. Причин, по которым это происходит, множество: интоксикации бытового, производственного или медикаментозного характера, инфекции, имунные нарушения и так далее.

Причины и симптоматика заболевания

Возникнуть нефрит тубулоинтерстициальный может в силу разнообразных причин. Однако первоначальное заболевание, как правило, начинается при наличие в организме инфекций. Кроме того, спровоцировать начало заболевания способны некоторые лекарства, в том числе и травы. Нередко причина выступает в обменных и иммунных расстройствах.

Вторичное заболевание развивается на фоне имеющихся болезней почек, особенно – хронического гломерулонефрита, амилоидоза, наследственных нефропатий и так далее.

Особое место среди причин занимают медицинские препараты, особенно анальгетики, антибиотики, противоопухолевые препараты. Кроме того, вызвать данный вид нефроза могут некоторые мочегонные препараты и медикаменты. Применяемые при судорогах. При этом развитие болезни никак не зависит от дозы принимаемого препарата.

Факторами риска развития болезни также являются болезни печени, почек, сердечная недостаточность, болезни иммунной системы, послеоперационные состояния и преклонный возраст. При наличии данных фактором вероятность развития тубулоинтерстициального нефрита возрастает в разы.

Не стоит списывать со счетов в вопросе возникновения болезни бактериальные и вирусные инфекции. Так среди возможных причин – дифтерии, токсоплазмы, микоплазмы и так далее.

Острое заболевание начинается резко, с повышения температуры. Кроме того, на кожных покровах пациента появляются высыпания. Болезненность ощущается в области поясницы. При этом человек быстро утомляется и чувствует себя слабым.

К вышеперечисленным симптомам весьма быстро присоединяются и другие, более специфические признаки. В основном это острая почечная недостаточность, во время которой повышается артериальное давление, развивается никтурия, полиурия или олигоанурия.

Ранние стадии хронического заболевания, как правило, никак не дают о себе знать, симптоматика полностью отсутствует. И лишь когда значительно нарушаются функции почек, что происходит в силу развивающегося воспалительного процесса, человек начинает предъявлять жалобы.

Диагностические меры

При появлении симптоматики данного заболевания, да и вообще при любых нарушениях работы почек, следует немедленно обратиться к врачу-нефрологу. После того, как вы детально изложите суть проблемы и расскажите о всех сопутствующих симптомах, врач непременно отправит вас на лабораторные исследования. А обязательном порядке для установления диагноза необходимо сдать биохимические и общие анализы крови, кровь на иммуноглобулин, а также все необходимые анализы мочи.

Среди инструментальных методов диагностики важное значение при постановке диагноза имеют УЗИ почек, их биопсия и КТ.

Терапия

При подозрении на острый или хронический нефрит тубулоинтерстициальной этиологии показана обязательная госпитализация пациента и проведение дальнейшего лечения под тщательным контролем и наблюдением врача.

В первую очередь отменяются все препараты, которые применял человек и которые могли спровоцировать начало развития болезни (это могут быть анальгетики, антибиотики и так далее).

Читайте также:  Профилактика заболеваний половых органов

При данном диагнозе крайне важно соблюдать питьевые режимы и употреблять как можно большее количество жидкости.

В обязательном порядке доктор должен скорректировать все возможные нарушения, вызванные дисфункциями почек: откорректировать ацидоз (вводится содовый раствор внутривенно), анемию (назначаются препараты железа), артериальное давление (назначаются специальные корректирующие препараты), водно-электролитные нарушения.

Проводятся и терапевтические меры по устранению почечной недостаточности. С этой целью назначаются диуретики, препараты, которые направлены на улучшение кровотоков в почках и антигистаминные лекарства.

Для лечение глюкокортикоиды тубулоинтерстициального нефрита назначаются спустя неделю после начала терапии, и только в том случае, если вышеописанное лечение не приносит желаемых результатов.

Крайне негативно на лечении тубулоинтерстициального нефрита может сказать самолечение. Народные средства и травы в этом случае могут только усугубить и без того тяжелое положение, еще более нарушив функции почек. Дело в том, что невозможно предугадать точно, как поведут себя органы и как отреагирует воспаленный интерстиций на концентраты биофлаваноидов из разных отваров.

При условии правильного и своевременного лечения от почечной недостаточности удается избавиться в течение месяца.

Если лечение неэффективно и наблюдается нарастание почечной недостаточности, симптоматика только усугубляется: олигурия прогрессирует, уремические симптомы нарастают в течение недели, калий повышается до 6 и более ммоль/л, отмечается метаболический ацидоз, который никак не удается скорректировать, уровни креатинина возрастают до 0.7 и выше ммоль/л. В результате нарастающей гипергидратации появляется рентгенологическая отечность легких. В данном состоянии доктор принимает решение о переводе пациента в реанимационное отделение и в обязательном порядке назначает проведение гемодиализа. Дальнейшее лечение не отличается от обычного.

Пациент должен соблюдать постельный режим на протяжении всего лечения. Кроме того, рекомендована щадящая диета с ограничением употребления соли.

Осложнения

Ни для кого не секрет, что при отсутствии своевременного и, главное, адекватного лечения могут начаться нежелательные и порой необратимые процессы. В первую очередь осложнением тубулоинтерстициального нефрита может стать отек легких, при этом он может принять хроническое течение.

Если же лечение назначено квалифицированно, а пациент, вернее его организм, хорошо отвечает на все проводимые терапевтические меры, а также при условии отмены всех препаратов и агентов, которые могут провоцировать течение и развитие заболевания, почечные функции в скором времени полностью восстанавливаются.

После лечения в стационаре пациента ставят на диспансерный учет и не снимают с него в течение пяти лет. В обязательном порядке проводятся профилактические осмотры у нефролога, делается это дважды в год со сдачей всех анализов. Заболевшие, особенно дети, получают метотводы от прививок на два года. При этом в профилактических целях нужно систематически санировать возможные очаги инфекций – лечить кариес, пиелонефрит и так далее. Иначе данные заболевания могут снова спровоцировать появление вышеописанных симптомов.

По мере выздоровления трудоспособность человека полностью восстанавливается. Если же развивается хроническая почечная недостаточность, то проходить профилактические осмотры следует не два, а 4-6 раз в году.

Особенности заболевания у детей

Среди детей данное почечное заболевание встречается достаточно часто. Многие ученые умы уверены, что причина тубулоинтерстициального нефрита в детском возрасте носит иммуноаллергическую этиологию. Подвержены ему чаще всего детки и подростки, которые генетически предрасположены к нарушениям, связанным с функциями макрофагально-фагоцитирующей системы.

Часто заболевание в детском возрасте развивается на фоне разнообразных нефропатий. Способствует прогрессированию заболевания и бесконтрольный прием сульфаниламидов и антибиотиков.

Профилактические меры

Конечно, никто не застрахован от этого заболевания и никогда нельзя предугадать, как именно отреагирует наш организм и на что. Не придают энтузиазма и условия, в которых мы живем, особенно, экологическая обстановка. Кроме того в последнее время начался бесконтрольный прием всевозможных медицинских препаратов, реклама которых так часто идет по телевиденью. Не удивительно, что люди часто самостоятельно назначают себе лечение, забывая о том, что медикаменты, вернее их бесконтрольное употребление, также могут провоцировать развитие всевозможных патологических процессов, и в первую очередь в почках.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать следующие выводы, которые могут стать постулатами профилактики тубулоинтерстициального нефрита.

  1. Избегайте применения малоизвестных препаратов, даже не смотря на то, что их рекламу можно так часто встретить в СМИ. Особенно следует быть внимательными к медикаментам, которые не прошли сертификацию. Сюда можно отнести некоторые БАДы, тавы, привезенные из Китая, всевозможные средства похудения, в том числе и разрекламированные чаи, капсулы и так далее.
  2. Не стоит злоупотреблять любыми препаратами, даже теми, которые на первый взгляд кажутся совершенно безобидными. Если вы чувствуете небольшую боль, не стоит тут же прибегать к помощи болеутоляющих средств, в некоторых случаях лучше перетерпеть. Ну, а уж если совсем невмоготу, вызовите врача и доверьтесь профессионалу.
  3. Не стоит самостоятельно назначать себе и принимать мочегонные препараты, бессмысленно полагая, что таким образом вы непременно избавитесь от имеющихся отеков. Данные медикаменты принимаются только по назначению лечащего врача, индивидуально и под его строгим наблюдением.
  4. Если после приема того или иного препарата у вас вдруг появилась сыпь, отек, повысилась температура, обязательно и безотлагательно обратитесь к врачу.
  5. Ведите ЗОЖ, правильно питайтесь, не злоупотребляйте медикаментами, а назначенные препараты принимайте только по схеме, прописанной доктором. Все это поможет сохранить ваше здоровье и поддерживать его в отличной форме.

Лечение, симптомы, препараты

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) носит неспецифический характер. Если вовремя не принять меры, проходы (канальцы) почек постепенно атрофируются, а сами почки перестают нормально функционировать. Из-за нарушения процесса фильтрации крови страдают все системы организма. Природа возникновения тубулоинтерстициального нефрита может скрываться в метаболических или иммунных изменениях, внешнем воздействии инфекции и химикатов. Происходит воспаление всех структур почечной ткани и канальных проходов почек.

В странах СНГ заболевание распространено не широко, по статистике 1,7% населения имеют ТИН. Ежегодно такие больные должны проходить гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Классификация заболевания

Есть несколько критериев по которым разделяют ТИН:

  • по характеру течения;
  • по причине возникновения;
  • по патогенезу;
  • по характеру канальцевого расстройства.

Характер канальцевого расстройства может быть трех видов:

  1. Эндокринные дисфункции.
  2. Парциальные нарушения.
  3. Нарушения работы канальцев.

Форма течения заболевания бывает острой и хронической.

Болезнь может носить наследственный характер, тогда ее называют синдромом Альпорта. Ребенок рождается с гломерулопатией или гематурией, что понижает функции почек и приводит к недостаточности. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей сопровождается нарушением зрения и слуха.

Внезапное наступление почечной недостаточности является основным симптомом острой формы. Такое происходит в результате повреждения почечных канальцев и тканей.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит появляется после повреждения этих же структур более крупного масштаба. Самая распространенная причина – длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов, влияние другого заболевания почек.

Читайте также:  Дешевые таблетки от цистита цена

Тубулоинтерстициальный нефрит бывает первичный и вторичный. К первичному приводит вредоносный агент, например, химические препараты, инфекции, токсины, сбой метаболизма. Вторичные тубулоинтерстициальные нефриты появляются если в организме уже имеется хроническое заболевание почек, а именно радиационный нефрит, амилоидоз, нефроангиосклероз, гломерулонефрит.

Следующая классификация по характеру поражающего фактора:

  • инфекционный;
  • лекарственный;
  • иммунный;
  • метаболические нарушения.

Причины развития болезни

Неуточненный острый тубулоинтерстициальный нефрит возникает при внешнем воздействии на организм вредоносных факторов. Основные вредоносные агенты – это инфекции, медикаменты и аллергены.

Какие вещества наиболее воздействуют на ткани и канальца почек:

анальгетики ненаркотического происхождения;

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • иммунодепрессанты;
  • вещества для химиотерапии;
  • йод, литий;
  • биологические токсины, пестициды;
  • тяжелые металлы;
  • лекарственные травы, гербициды;
  • алкоголь.

ТИН развивается как результат метаболических нарушений, а именно:

  • закупоривание сосудов холестерином;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Почки страдают из-за следующих системных заболеваний:

  • гепатит;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания лимфатической системы;
  • анемия;
  • миелома;
  • болезни мочеполовой системы;
  • васкулит;
  • саркоидоз;
  • синдром Шегрена.

Проявления васкулита на шеи и грудной клетке

Инфекции, которые оказывают негативное воздействие на почки:

Вышеперечисленные факторы негативно воздействуют на почки человека только при повышенной чувствительности к определенным компонентам. Если пациент находится в зоне риска, то оградить себя от проблемы практически невозможно.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит появляется у человека при несвоевременном обращении к врачу либо при неверно выбранной тактике лечения. Более распространенная причина сильная интоксикация, воздействие радиации, иммунные или метаболические нарушения, нефропатия. Наиболее восприимчивы к заболеванию пациенты страдающие циррозом печени, диабетом, злоупотребляющие кофеином, анальгетиками и антибиотиками, имеющие патологии сердца.

Сахарный диабет — одна из возможных причин тубулоинтерстициального нефрита

Симптомы

Болезнь развивается не менее 30 дней после воздействия на организм вредоносного фактора. В начале развития острой фазы у пациента повышается давление, кровь по канальцам начинает двигаться медленней, качество фильтрации снижается. Из-за уменьшения реабсорбции воды, количество мочи увеличивается. Симптомы можно перепутать с воспалительными заболеваниями почек. Поэтому больной обязательно должен пройти лабораторное исследование. По мере развития болезни увеличивается количество жидкости в организме, появляются камни в почках, белок в моче.

В зависимости от формы болезнь имеет разные симптомы. Острая форма характеризуется следующими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • боль в спине;
  • увеличение почек, которое можно обнаружить во время пальпации или УЗИ;
  • болезненное мочеиспускание;
  • выделение гноя с мочой;
  • высыпания на теле.

Некоторые пациенты не испытывают симптомы либо они слабо выражены. Почечная недостаточность выявляется во время профилактического осмотра при анализе крови.

При хронических формах тубулоинтерстициальных нефритов симптомы изначально также проявляются в слабой степени, постепенно увеличивая воздействие. У больного наблюдается:

  • общая слабость организма;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость.

Несмотря на задержку воды в организме, конечности не отекают. Чем больше страдают почки, тем более проявляются симптомы острого нефрита. К ним добавляются сухость во рту, частое мочеиспускание.

Зачастую симптомы появляются через несколько недель после воздействия токсического вещества. Некоторые пациенты начинают чувствовать недуг только после повторного воздействия. Если причиной ТИН является прием нестероидных противовоспалительных средств, то болезнь начинает активно развиваться через полтора года.

Отеки появляются после развития почечной недостаточности. Вместе с этим появляются никтурия или полиурия. Если нарушается почечная функция, то ярко выраженными становятся симптомы почечной недостаточности.

Методы диагностики

Определить наличие тубулоинтерстициального нефрита не просто, нет единого анализа, который наверняка покажет проблему. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование. При наличии ТИН будут выявлены следующие несоответствия:

  • повышенное количество белка, белых и красных кровяных телец в моче;
  • щелочная реакция мочи;
  • пониженная плотность мочи;
  • уровень гемоглобина менее 100 единиц;
  • повышенный уровень эозинофилов и натрий в крови.

Общий анализ мочи и крови исследуется в сравнении до и после определенных нагрузок.

Перед тем как начать лечение, врач должен исключить наличие простатита, мочекаменной болезни, нефроптоза, опухоли. Вышеперечисленные проблемы дают аналогичные с ТИН симптомы.

Обязательно проводится УЗИ почек. При наличии ТИН в острой фазе органы будут отечные, увеличены в размерах, при хронической форме размеры почек в норме. Канальцы почек увеличены, обнаруживаются кисты. Более достоверную информацию о состоянии почек дает компьютерная томография. МРТ, КТ, рентгенография дают информацию про размеры органов, форму края, степень кальцификации.

Дополнительную информацию покажет бакпосев мочи и биопсия почечного материала.

Лечение

Цели медикаментозной терапии:

  • снятие симптомов;
  • восстановление процесса фильтрации;
  • стабилизация состояния организма;
  • исключение развития почечной недостаточности.

Тубулоинтерстициального нефрита лечение начинается после устранения вредоносного фактора. Для этого изучается анамнез пациента. Если причина в длительном приеме лекарственных препаратов, тогда его заменяют на другой.

Пациенту с тубулоинтерстициальный нефритом прописывается диета, особенно в острой фазе заболевания. Исключается соль, приправы, острые и копченые блюда, рекомендуется обильное питье. В рационе уменьшается количество белка, кофе и чай заменяются на травяные настои. Полезными являются листья брусники, толокнянка, семена льна.

Больной по возможности должен исключить стрессовые ситуации, физические и интеллектуальные нагрузки, переохлаждения.

ТИН вирусного характера лечится противовирусными препаратами, бактериального – антибиотиками. Если медикаменты привели к нарушению свертываемости крови, назначают антикоагулянты, опасность представляет повышенная густота крови, которая вызывает тромбы. Могут быть назначены противогрибковые препараты, уросептики, иммуностимуляторы.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов:

  • Изониазид.
  • Омепразол.
  • Фторхинолон.
  • Сульфаниламид.
  • Ранитилин.

В зависимости от результатов анализа могут быть назначены:

Пациент наблюдается в стационаре, далее лечение продолжается в домашних условиях немедикаментозными методами. Кортикостероиды позволяют приблизить окончание острой фазы заболевания.

Прогноз

Генетический, токсический и метаболический тип болезни не поддается коррекции, возникает терминальная почечная недостаточность. Запущенная болезнь может стать причиной отека легких.

При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите стадии заболевания, а также продолжении воздействия на организм вредоносного агента, есть риск в назначении пожизненного гемодиализа.

После окончания лечения фиброз почек остается, сами же функции восстанавливаются, прогноз благоприятный.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector