No Image

Удаление маточных труб при гидросальпинксе

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Одним из серьезных последствий воспаления придатков является заболевание маточных труб — гидросальпинкс. Согласно данным статистики оно выявляется у 30 % женщин репродуктивного возраста. Патология мешает благополучному зачатию ребенка. Однако при адекватном лечении беременность возможна. В сегодняшней статье мы расскажем о том, как своевременно распознать недуг, какие методы его лечения предлагает современная медицина.

Строение и функции маточных труб

Чтобы понять механизм развития заболевания и его возможные причины, необходимо углубиться в анатомию. Маточная или фаллопиева труба — это парный орган с двумя просветами. Его длина составляет 10-12 см. Один из концов трубы открывается в матку, а другой оканчивается ворсинками и выходит недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с половыми органами.

Стенки маточной трубы состоят из трех слоев: наружного, мышечного и внутреннего. Первый представлен брюшиной и выполняет защитную функцию. Мышечный слой способствует возникновению сократительных движений, направленных в сторону маточной полости. Изнутри фаллопиеву трубу выстилает мерцательный эпителий. Основная его функция — совершение волнообразных движений, благодаря которым оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно попадает в матку. Между элементами мерцательного эпителия располагаются железистые клетки. Они отвечают за выработку особого секрета. Это вещество поддерживает жизнеспособность сперматозоидов, яйцеклетки и эмбриона на начальных этапах его развития.

Что такое гидросальпинкс маточных труб?

Это гинекологическое заболевание, которое со временем приводит к нарушению проходимости маточных труб. Оно характеризуется постепенным накоплением транссудата в просвете каналов. В результате труба превращается в образование, которое внешне напоминает мешочек. На начальном этапе развития патологический процесс практически себя не проявляет. Обычно заболевание диагностируют тогда, когда женщина обращается к гинекологу в поисках причин бесплодия.

Врачи выделяют следующие формы гидросальпинкса:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двухсторонний.

Односторонняя форма заболевания характеризуется появлением воспаления только на одной трубе. При этом женщина может самостоятельно забеременеть, но вероятность успешного зачатия сокращается в два раза. При двухстороннем гидросальпинксе блокируются обе трубы. Забеременеть с таким диагнозом нельзя, если своевременно не обратиться к врачу. Впоследствии может сформироваться полное бесплодие, при котором вероятность самостоятельно выносить и родить здорового ребенка равняется нулю.

Отдельно необходимо рассмотреть хроническую форму патологии. Она развивается постепенно и не проявляется какими-либо отклонениями. Женщина прекрасно себя чувствует. Обнаруживается гидросальпинкс маточных труб случайно, при осмотре у гинеколога. Поэтому так важно периодически проходить профилактическое обследование у этого врача.

Механизм развития заболевания

Нарушение работы фаллопиевых труб начинается на фоне воспаления, например при сальпингите или сальпингоофорите. Происходит патологическое разрастание соединительной ткани, образуются многочисленные спайки и рубцы. Воспаление постепенно распространяется на все слои фаллопиевых труб.

Ворсинки мерцательного эпителия умирают, а мышечный слой перестает полноценно сокращаться. В просвете трубы разрастаются спайки, нарушая ее проходимость. В сформировавшейся полости начинает скапливаться секрет. Он вырабатывается железами эпителия в ответ на имеющееся воспаление. Таким образом развивается заболевание маточных труб — гидросальпинкс.

Основные причины

Возникновение заболевания обусловлено закрытием среднего отдела маточных труб. Обычно такая проблема является ответной реакцией организма на местный воспалительный процесс. Инфекционные агенты проникают как по восходящему, так и по нисходящему пути. В первом случае подразумевают органы половой системы (шейка, матка, влагалище). Во втором речь идет о поступлении инфекционных агентов вместе с током крови со стороны аппендикса, почек или мочевого пузыря. Иногда воспаление имеет асептическую природу, когда его развитию предшествуют различные гинекологические недуги.

Медики выделяют следующие причины гидросальпинкса маточных труб:

  • частые аборты, проведение диагностических выскабливаний полости матки;
  • использование внутриматочной спирали;
  • переохлаждения (происходит активизация патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета);
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • воспалительные процессы, затрагивающие область придатков и яичников (оофорит, аднексит);
  • половой инфантилизм;
  • аденомиоз;
  • эндометрит;
  • дисбактериоз влагалища.

Односторонний процесс (гидросальпинкс левой маточной трубы или только правой) часто возникает из-за анатомических нарушений или вследствие пиосальпинкса. При этом гнойное содержимое полностью рассасывается, остается только серозный секрет. Двухсторонний патологический процесс, затрагивающий обе маточные трубы, формируется на фоне хронического воспаления, вызванного различными инфекционными агентами.

Клиническая картина

Какие имеет гидросальпинкс маточных труб симптомы? На начальном этапе развития заболевания характерные признаки отсутствуют, поскольку воспалительные процессы не проявляют активность. Его выявляют, как мы уже говорили, случайно, во время осмотра у гинеколога.

По мере прогрессирования недуга появляется расширенная клиническая картина. Усиленная секреция слизи железами эпителия приводит к перенаполнению труб, вследствие чего они увеличиваются в размерах. Из-за этого у женщины появляется чувство тяжести в нижней части живота. Если патология отличается двухсторонним характером, такой симптом проявляется с обеих сторон. Периодически возможно повышение температуры до субфебрильных показателей. В некоторых случаях женщины отмечают усиление выделения секрета из влагалища.

При диагнозе «непроходимость маточных труб» гидросальпинкс отражается на репродуктивных способностях организма. Когда просветы полностью закрыты, яйцеклетка не может попасть внутрь, поэтому оплодотворение не происходит. Такое нарушение называется трубным бесплодием. Если просвет перекрыт не полностью, складки слизистой сглаживаются, а мышечные ткани атрофируются. В результате перечисленных изменений у женщины повышается риск внематочной беременности.

Неприятным осложнением гидросальпинкса считается разрыв фаллопиевой трубы. Для этого расстройства характерно появление сильных болей в нижней зоне живота и тахикардии, снижение кровяного давления. Кожа постепенно бледнеет, на ней выступают отчетливо различимые пузырьки пота. При возникновении этих симптомов нужно сразу вызвать бригаду медицинских работников.

Гидросальпинкс и беременность

Женщинам с гидросальпинксом, планирующим беременность, рекомендуется проведение лапароскопии. Эта процедура позволяет восстановить проходимость труб, но при этом часто нарушается их естественная функция. Кроме того, резко сокращается количество рецепторов к основным гормонам — эстрадиолу и прогестерону. Эти факторы могут привести к внематочной беременности.

Если патологический процесс распространяется только на одну трубу, зачатие возможно. Однако наличие очага воспаления в малом тазу губительно для развивающегося эмбриона. Содержащаяся в нем жидкость состоит из лимфоцитов и других токсических агентов. Поэтому без хирургического лечения беременность не рекомендуется. Удаление маточных труб при гидросальпинксе не снижает половое желание женщины, не сказывается на ее гормональном фоне или менструальном цикле. При двухсторонней форме болезни беременность естественным путем невозможна. В этом случае женщине рекомендуется процедура ЭКО.

Читайте также:  Кот прокусил палец опух

Резекция фаллопиевых труб перед экстракорпоральным оплодотворением влечет за собой повышение вероятности успешного зачатия примерно на 30 %. Прогноз существенно улучшается, если сразу провести операцию по удалению, а не пытаться восстановить проходимость яйцеводов с помощью различных вариантов лапароскопии.

Ранее высказывались предположения о том, что удаление фаллопиевых труб влечет за собой нарушение кровоснабжения и нервной регуляции яичников. Проведенные исследования не подтвердили эту информацию. Удаление пораженных труб перед ЭКО не влияет на состояние яичников, их ответную реакцию на процесс стимуляции, коэффициент оплодотворения.

Методы диагностики

При подозрении на гидросальпинкс маточных труб необходимо сразу обратиться к гинекологу. Диагностика этого заболевания начинается с осмотра пациентки. При выполнении бимануальной пальпации патология прощупывается в виде продолговатого тугого образования только с одной или одновременно с двух сторон. При этой процедуре может возникать болевой дискомфорт. После переходят к инструментальным методам диагностики. Среди них наибольшей информативностью характеризуются следующие процедуры:

  1. Трансвагинальное УЗИ. Позволяет определить гидросальпинкс, установить локализацию, форму и примерный размер.
  2. Гистеросальпингография. Помогает оценить проходимость маточных труб. Во время диагностики в полость матки вводится контрастное вещество под давлением. После этого проводится серия рентгенографических снимков, на которых хорошо просматриваются внутренние половые органы.

В медицинской практике известны случаи, когда после такого обследования женщины самостоятельно беременели. С другой стороны, оно увеличивает вероятность обострения хронического воспаления.

Более достоверным методом диагностики считается лапароскопия гидросальпинкса маточных труб. Применение этого метода позволяет оценить их состояние и взять содержимое для определения инфекционного возбудителя, его чувствительности к антибиотикам. Иногда врачи воздерживаются от лапароскопии по причине ее инвазивности. Подобное вмешательство может усилить развитие спаечного процесса.

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по лечению. Терапия при этой патологии может быть консервативной или оперативной. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Консервативное лечение

Терапию необходимо начинать сразу после того, как врач подтвердит диагноз «гидросальпинкс маточных труб». Лечение без операции рекомендуется женщинам, которые уже не планируют беременность, или при незначительной выраженности патологического процесса. Для борьбы с воспалением назначают антибактериальные препараты. Продолжительность курса терапии и дозировку медикаментов определяет врач. При этом специалист должен учитывать чувствительность патогенной флоры к используемым лекарствам и характер возбудителя.

Консервативное лечение включается в себя мероприятия по стимуляции иммунитета. С этой целью пациенткам назначают иммуномодулирующие препараты («Тактивин», «Тималин», «Имудон») и витаминные комплексы. Широко используются физиотерапевтические процедуры. Они не позволяют полностью вылечить недуг, но оказывают благотворное воздействие на организм. Среди них можно выделить:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • магниторез;
  • электрофорез;
  • эндовагинальный вибромассаж.

Если врачи диагностировали запущенный гидросальпинкс маточных труб, лечение возможно только посредством хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется всем женщинам, которые еще мечтают примерить на себя роль матери. Кроме того, без операции не обойтись в случае быстро прогрессирующего спаечного процесса, а также осложненного течения недуга.

Как лечить гидросальпинкс маточных труб? Сегодня в качестве основополагающего метода оперативного устранения патологии применяется лапароскопия. Это наиболее эффективный и одновременно щадящий способ лечения. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Конкретный вариант терапии выбирает врач с учетом здоровья пациентки, состояния маточных труб.

  1. Тубэктомия. В ходе данной операции врач выполняет резекцию одной или обеих труб. К ее помощи прибегают в том случае, когда отсутствуют другие варианты лечения болезни.
  2. Сальпингонеостомия. Процедура подразумевает под собой формирование нового отверстия в маточной трубе.
  3. Фимбриолизис. Хирургические манипуляции направлены на высвобождение ворсинок конечного отдела трубы от спаек, удаление жидкости.
  4. Сальпингоовариолизис. Во время процедуры врач рассекает спайки в просвете трубы.

Возможна ли беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс — это весьма серьезная патология, длительное течение которой обязательно отражается на здоровье женщины. Успешная операция не является гарантией быстрого зачатия малыша. Если врачу удалось сохранить трубы и восстановить их проходимость, яйцевод не будет полноценно функционировать. Реснички мерцательного эпителия могут утратить подвижность, а мышечный слой часто перестает сокращаться. В результате нарушается нормальная перистальтика. Поэтому женщины после проведения операции попадают в группу риска возникновения внематочной беременности. Таким пациенткам рекомендуется оплодотворение посредством ЭКО.

Профилактические мероприятия

Гидросальпинкс маточных труб, лечение которого описано чуть выше, является серьезным заболеванием. Однако его возникновение можно предупредить, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо своевременно лечить гинекологические недуги. При появлении болей, нехарактерных выделений или других неприятных симптомов нужно сразу обращаться к врачу-гинекологу.
  2. Важно соблюдать элементарные правила личной гигиены. Душ врачи советуют принимать дважды в день. Во время менструации следует как можно чаще менять средства гигиены.
  3. Лучше отказаться от беспорядочных половых связей и всегда пользоваться барьерными средствами контрацепции.
  4. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить все пагубные привычки.

Гидросальпинкс маточных труб, если его не лечить, может спровоцировать развитие серьезных осложнений. К ним относится не только бесплодие. Даже при успешном зачатии малыша существует вероятность невынашивания или самопроизвольного выкидыша.

Диагноз «гидросальпинкс» часто становится помехой для успешной беременности и даже для экстракорпорального оплодотворения. Между тем, не всем женщинам нравится предложение вырезать из-за этого маточную трубу. Зачем вырезать то, что не болит и, вообще говоря, не особенно и мешает? Резать или не резать – разбираемся вместе.

Что это за диагноз – гидросальпинкс?

Гидросальпинкс – это частный случай сактосальпинкса: скопления жидкости в полости маточной трубы. Оно может быть как прямым следствием воспалительного процесса – тогда в фаллопиевых трубах скапливается гной, и процесс называют пиосальпинкс, либо иметь невоспалительный характер, и тогда, при гидросальпинксе, в трубе скапливается транссудат (элементы крови и лимфы, просачивающиеся в полость трубы через сосуды).

Читайте также:  Лекарство от холестерина повышенного последние

Как вы понимаете, в нормальной трубе не может что-то скапливаться – на то она и труба. Другое дело, если в ней появились перегородки и препятствия – спайки. Они возникают после воспалительных процессов, имеющих самую разную природу: от механического воздействия (например, при прерывании искусственном беременности) до венерических заболеваний. Тогда в одном или нескольких таких отделах действительно может скопиться жидкость.

Гидросальпинкс подразделяют на следующие типы.

Простой гидросальпинкс: одна полость с жидкостью.

Фолликулярный гидросальпинкс: полость разделена спайками на несколько участков.

Вентилируемый (или вентильный) гидросальпинкс: спайки перекрывают путь оттоку жидкости лишь частично, и она периодически изливается в полость матки.

Чем опасен гидросальпинкс

Большинству женщин гидросальпинкс не доставляет никаких неприятных ощущений, однако иногда они отмечают тянущие боли внизу с той стороны, где поражена маточная труба, иногда – обильные выделения из влагалища (когда опорожняется вентильный гидросальпинкс). Порой, особенно во время физических нагрузок, может возникать острая боль, схожая с почечной коликой, но далеко не у всех пациенток.

” Транссудат сам по себе может стать причиной воспаления. Тогда гидросальпинкс переходит в пиосальпинкс, в полости маточной трубы образуется гной, воспалительный процесс распространяется все дальше, вплоть до разрыва маточной трубы и перитонита.

Впрочем, самое грозное и, к счастью, самое редкое осложнение гидросальпинкса – разрыв маточной трубы – возможен и без нагноения. Его симптомы (да и последствия) схожи с разрывом трубы при внематочной беременности: резкая боль внизу и сбоку, учащенный пульс, падение артериального давления, бледность, холодный пот. Без своевременной медицинской помощи возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода!

Гидросальпинкс и беременность

Казалось бы, если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, это не препятствие для наступления естественной беременности и, тем более, для ЭКО. Однако на деле это одна из самых частых причин бесплодия. Почему?

Механическое воздействие

Периодически опорожняющийся (вентильный) гидросальпинкс «вымывает» из полости матки эмбрионы на ранней стадии развития, в том числе не дает закрепиться искусственно внесенным в ходе ЭКО эмбрионам.

Токсичное воздействие

Скопившийся в полости маточной трубы транссудат – прекрасная среда для развития микроорганизмов, а кроме того он содержит различные элементы лимф и плазмы крови, которые могут оказать токсичное воздействие на эмбрион. Механизм этого воздействия до сих пор до конца не выяснен.

Воздействие на эндометрий матки и яичники

Гидросальпинкс нарушает кровоток в органах малого таза, оказывает воздействие на иммунитет, что, в свою очередь, влияет на строение внутреннего, эндометриального слоя тела матки, а также на функционирование яичников. В частности стимуляция яичников для ЭКО зачастую оказывается неуспешной: вызревает слишком мало яйцеклеток.

Как лечить гидросальпинкс

Большинство врачей уже давно придерживаются единого мнения – трубу, пораженную гидросальпинксом, нужно удалять. Однако многие женщины в России делают выбор в пользу органосохраняющего лечения, надеясь на сохранение полноценных маточных труб. Для этого можно попробовать два метода лечения.

Аспирация содержимого маточной трубы, то есть ее эвакуация путем трансвагинальной пункции (прокол производится путем введения инструментов во влагалище).

Хирургическое удаление (иссечение) спаек, обычно производится лапароскопически (через проколы, без разреза).

Почему врачи против этих методов лечения?

Удаление спаек часто порождает рецидивы спаечного процесса, и весь процесс «раскручивается» по-новой.

Даже если удается полностью избавиться от непроходимости маточной трубы, восстановить эпителиальный слой – «реснички», как эскалатор продвигающие оплодотворенную яйцеклетку к матке, невозможно. Многократно возрастает риск возникновения внематочной беременности, которая уже непосредственно угрожает жизни женщины.

Следует отметить, что существенное значение при принятии решения о тубэктомии (удалении маточной трубы) играет размер гидросальпинкса. Если скопление жидкости нельзя обнаружить при ручном обследовании, и если изменения размеров трубы не видно на УЗИ, то врач может принять решение в пользу сохранения маточной трубы.

Маточную трубу удалили. Что дальше?

Если поражена только одна маточная труба, то ее удаление значительно повышает шансы на естественную беременность! К сожалению, мы не можем привести точных значений этого «значительно» — разброс результатов в разных исследованиях довольно велик и зависит во многом от размеров гидросальпинкса, тяжести сопутствующих заболеваний и других факторов, но положительный эффект от операции несомненен.

А вот статистика ЭКО после удаления маточной трубы с гидросальпинксом известна: успешность экстракорпорального оплодотворения возрастает вдвое.

Вероятность наступления беременности после удаления пораженной трубы — 46% против 22% без операции; рождения здорового ребенка — 40% против 17%. Чем более существенны поражения маточной трубы, тем заметнее эффект от ее удаления – некоторые клиники сообщают даже о тройном повышении вероятности беременности.

Наконец, если женщина не планирует больше беременеть, то у нее нет причин сохранять «бомбу замедленного действия» — пораженную маточную трубу со скопившимся транссудатом. Однако если гидросальпинкс не вызывает болезненных ощущений, не мешает повседневной жизни, его размеры не вызывают обеспокоенности у врачей – с операцией можно не спешить и выполнить ее в удобный для вас момент.

Итак, подведем итоги.

Если у вас диагностирован гидросальпинкс, то удаление пораженной маточной трубы значительно увеличит ваши шансы на беременность.

Беременность после тубэктомии может наступить как естественным путем (если сохранена вторая маточная труба), так и в результате ЭКО.

Лечение, направленное на сохранение пораженной маточной трубы, обычно не эффективно.

Если гидросальпинкс вас не беспокоит, вы не планируете беременность, тубэктомию все же желательно провести, поскольку скопление транссудата в маточной трубе чревато различными осложнениями.

Читайте также:  Гепатрон 85 инструкция

Без вашего согласия никто удалять ваши маточные трубы не станет! Если вы сомневаетесь в правильности такого лечения – проконсультируйтесь у нескольких специалистов, обсудите перспективы операции, в том числе возможные осложнения.

Желаем вам здоровья и счастливой беременности!

Гидросальпинкс представляет собой непроходимость одной или обеих маточных труб в результате скопления в них жидкостного содержимого при наличии воспалительного процесса.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или женском бесплодии проводится операция по удалению гидросальпинкса.

Показания к назначению

Протекает гидросальпинкс в большинстве случаев бессимптомно и обнаруживается во время гинекологического осмотра или проведения УЗИ органов малого таза.

Если симптоматика отсутствует, назначается консервативная терапия, состоящая из антибиотика широкого спектра действия и противовоспалительных препаратов. После этого назначается контроль УЗИ и решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Среди показаний к удалению гидросальпинкса выделяют:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • симптоматическое течение;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • разрыв фаллопиевой трубы;
  • свищи.

Оперативное вмешательство показано при следующих симптомах гинекологической патологии:

  • постоянные болевые ощущения тянущего, ноющего или менструальноподобного характера внизу живота или со стороны патологического процесса;
  • большие размеры гидросальпинкса;
  • присоединение инфекции и превращение гидросальпинкса в пиосальпинкс, сопровождаемое поднятием температуры тела до +38°С и более, сильными болями внизу живота, общим недомоганием.

Подготовка к процедуре

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит ряд диагностических обследований, необходимых для изучения состояния здоровья.

Среди обследований выделяют:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Анализ крови из вены на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ.
  3. Исследование мочи.
  4. Коагулограмма.
  5. Группа крови и резус-фактор.
  6. Мазки на флору и онкоцитологию.
  7. УЗИ органов малого таза.
  8. Флюорография.
  9. ЭКГ.
  10. Заключение терапевта о состоянии здоровья пациентки.

Непосредственно перед операцией женщине выдается направление в стационар и даются рекомендации:

  1. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до операции.
  2. За 3 дня до поступления в стационар провести очистку организма при помощи активированного угля.
  3. 3 дня необходимо соблюдать диету с ограничением газообразующих продуктов.
  4. Накануне следует провести клизменные процедуры, принять лекарственный препарат Фордрайв или его аналог с целью очищения кишечника.
  5. Если пациентка принимает лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Непосредственно перед операцией женщина консультируется анестезиологом, который подбирает оптимальный способ обезболивания и проводит расчет лекарственных средств индивидуально для каждой пациентки. При этом учитывается возраст, вес, анамнез, индивидуальная непереносимость препаратов.

Женщину проводят в процедурный кабинет, где медсестра устанавливает ей венозный и мочевой катетеры.

После предоперационной подготовки женщина отправляется на удаление гидросальпинкса.

Как проходит операция

Ход операции зависит от:

  • типа доступа в брюшную полость;
  • наркоза;
  • вида оперативного вмешательства.

По типу доступа в брюшную полость выделяют 2 операции:

Вид обезболивания определяется анестезиологом индивидуально:

  • эндотрахеальный наркоз;
  • эпидуральная анестезия.

Предпочтение при гидросальпинксе отдается лапароскопическому удалению патологического образования под общим наркозом.

Тип оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса, состояния маточной трубы, детородной функции женщины и возможностей оперирующей бригады.

Выделяют 4 основных типа удаления гидросальпинкса:

  1. Тубэктомия. Производится резекция фаллопиевой трубы. Применяется при невозможности выполнения другого типа операции и при возрасте пациентки более 35 лет.
  2. Сальпингонеостомия. Во время операции гинеколог формирует новое отверстие в среднем отделе маточной трубы, спайки удаляются. Недостаток операции заключается в быстром зарастании нового отверстия.
  3. Сальпингостомия. Представляет собой освобождение от спаек анатомического отверстия фаллопиевой трубы.
  4. Фимбриопластика и фимбриолизис. Производится извлечение жидкости из маточной трубы с удалением спаек. При выявлении непроходимости выполняется пластика маточной трубы.
  5. Сальпингоовариолизис. Во время операции врач производит рассечение спаек вокруг яичников и фаллопиевых труб. При этом восстанавливается нормальное положение придатков матки.

После поступления женщины в операционную анестезиолог вводит ее в общий наркоз. В зависимости от оперативного доступа начинается хирургическое вмешательство.

При лапароскопии в брюшную полость вводятся специальные инструменты через 3 прокола на передней стенке живота. При помощи видеокамеры врачи наблюдают за ходом операции на мониторе.

При лапаротомии на передней брюшной стенке производится послойный доступ в брюшную полость. Преимуществом является возможность более подробной ревизии внутренних органов.

После визуальной оценки состояния фаллопиевой трубы решается вопрос о способе устранения патологии. Гинеколог производит удаление трубы или восстанавливает проходимость фаллопиевых труб.

После устранения патологического образования производится послойное ушивание раны.

Если операция прошла без осложнений путем лапаротомического доступа, возможно наложение косметического шва.

Реабилитация

Сколько длится реабилитационный период, зависит от вида хирургического доступа:

  • после лапароскопии выписка производится на 5-7 сутки, а лист нетрудоспособности продлевается на 14-17 дней;
  • после лапаротомии женщина выписывается на 7- 9 сутки, а временная нетрудоспособность продолжается от 21 до 24 дней.

Во время реабилитации женщине рекомендовано соблюдение требований:

  1. Поднимать тяжести и осуществлять физические нагрузки запрещено в течение 1 месяца.
  2. Половой покой необходимо соблюдать от 3 до 4 недель.
  3. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Сладости, мучные и газообразующие продукты не следует употреблять в течение 3-4 недель.
  4. Нарушение менструального цикла после оперативного лечения может наблюдаться до 3 месяцев.
  5. Необходим подбор контрацептивного средства на период от 6 до 12 месяцев после удаления гидросальпинкса.

Возможные последствия

Среди возможных осложнений гидросальпинкса выделяют:

  • внематочную беременность трубного типа;
  • невынашивание беременности;
  • пиосальпинкс, или гнойное содержимое в маточной трубе;
  • спаечный процесс малого таза;
  • бесплодие;
  • разрыв маточной трубы;
  • неудачные попытки ЭКО.

Удаление гидросальпинкса редко приводит к оперативным осложнениям. Однако среди возможных последствий следует выделить:

  • кровотечение;
  • воспалительный процесс;
  • инфицирование.

После удаления патологического образования с сохранением маточной трубы по отзывам врачей бесплодие устраняется у 40-70% женщин.

Для дальнейшего лечения бесплодия необходимо установить проходимость и нормальное функционирование фаллопиевых труб. В ряде случаев женщине рекомендуют проведение ЭКО для снижения риска развития внематочной беременности.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector