No Image

Узи полой вены

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
10 марта 2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нижняя полая вена располагается справа от позвоночника, проходя сквозь диафрагму, и впадает в правое предсердие. Основными притоками, визуализируемыми при ультразвуковой допплерографии, являются подвздошные вены, почечная вена и три печеночных вены, которые впадают в нижнюю полую вену сразу же под диафрагмой. Можно обнаружить более трех печеночных вен, когда отток от хвостатой доли печени осуществляется по отдельной вене.

Методика проведения УЗИ нижней полой вены и печеночных вен

Ультразвуковая допплерография системы нижней полой вены обычно вклнижней полой вены в цветовом режиме в двух плоскостях по всей ее длине. При выявлении аномалий, с целью количественной оценки осуществляется запись допгшеровских спектров.

Нормальная УЗИ картина нижней полой вены и печеночных вен

Кровоток в нижней полой вене и печеночных венах имеет четкую зависимость от сердечного цикла Движение створок сердечного клапана по направлению к верхушке создает выраженное присасывающее воздействие внутри предсердия, обусловливающее быстрый приток крови к сердцу. При наполнении правого предсердия к началу диастолы венозный приток уменьшается или может даже определяться некоторый период обратного кровотока. При открытии предсердно-желудочковых клапанов кровь поступает в желудочки, и вновь может быть осуществлен венозный приток в предсердие. К концу диастолы предсердие сокращается. Поскольку между конечными венами и предсердием не существует клапанов, это сокращение вызывает преходящий отток от сердца. Закрытие предсердно-желудочковых клапанов в конце диастолы иногда приводит к образованию на линии спектра небольшой выемки.

Правожелудочковая недостаточность может приводить к изменению картины спектральных волн, при этом приток крови к сердцу уменьшается. Недостаточность трикуспидального клапана приводит к появлению патологического обратного кровотока по нижней полой вене в систолу. Плоские спектры, напоминающие ленту, могут быть записаны у больных, страдающих циррозом печени в далеко зашедшей стадии.

Читайте также:  Имплантация через сколько дней после овуляции

Тромбоз нижней полой вены проявляется в В-режиме невозможностью сдавления вены, потерей пульсации и гипоэхогенной дилатацией, которая все же несколько более эхогенна, чем в эхонегативный просвет. В цветовом режиме определяется цветовая пустота в области пораженного сегмента, что вызвано, например, протяженным тромбозом левой общей подвздошной вены. Правая общая подвздошная вена дает остаточный кровоток в нижней полой вене в форме полумесяца).

Фильтры в нижней полой вене позволяют снизить опасность эмболизапии из вен таза и нижних конечностей, но при этом часто наблюдаются осложнения. Металлические фильтры, установленные внутрипросветно, могут смещаться или тромбироваться и становиться источником эмболов. Ультразвуковая допплерография является методом контроля и определения расположения фильтра.

Сужение просвета нижней полой вены может иметь и иные причины кроме тромбоза, например, послеоперационные осложнения, стеноз, внутрипросветное прорастание опухоли или внешняя компрессия опухолью.

Тромбоз может поражать отдельные мелкие печеночные вены (вено-окклюзионная болезнь) или основные венозные стволы (синдром Бадда-Киари) иногда с поражением нижней полой вены. При тромбировании отдельных вен или венозных сегментов отсутствие кровотока при ультразвуковой допплерографии может сочетаться с межсегментарной коллатерализацией и допплеровским спектром в виде полосы.

Внутрипеченочные образования, такие, как ангиома, могут смещать и сужать печеночные вены, достигая значительных размеров.

При слиянии двух подвздошных вен образуется нижняя полая вена. Она находится справа от аорты и несет кровь от нижней части тела в правое предсердие. В нее впадают также почечные и печеночные вены. Их состояние также оценивается на УЗИ брюшного отдела нижней полой вены.

Что можно увидеть на УЗИ?

  1. Важнейший критерий оценки состояния нижней полой вены – ее проходимость. Тромбы в просвете вены могут быть обнаружены на УЗИ. Данное исследование также позволяет выявить образования внутри сосуда, что часто отмечается при опухолях печени и почек.
  2. Положение нижней полой вены тоже имеет огромное значение. При образованиях в забрюшинном пространстве вена смещается кпереди от позвоночника.
  3. С помощью УЗИ нижней полой вены также могут быть обнаружены скопления жидкости в забрюшинном пространстве. Это могут быть абсцессы, лимфоцеле, кровоизлияния.
  4. Проходимость кава-фильтра. Если у пациента установлен кава-фильтр, то УЗИ покажет его состояние.
Читайте также:  Можно ли перед месячными заниматься с парнем

Подготовка к обследованию и процедура

В течение трех дней до осмотра следует воздержаться от приема продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. Газы мешают диагностике. Накануне УЗИ нижней полой вены вечером не рекомендуется кушать, в день исследования нельзя ни принимать пищу, ни пить.

Обследование проводится в положении пациента лежа на спине. Через брюшную стенку с помощью УЗИ-датчика специалист осматривает нижнюю полую вену, оценивает ее просвет и изучает причину его сужения, если таковое имеется. Также изучаются стенки сосуда на предмет аневризмы и воспаления.

Кому нужно пройти УЗИ брюшного отдела нижней полой вены?

Большинство патологий этой вены сопровождается комплексом симптомов. Вот некоторые из них:

  • Острая боль в животе (острый живот);
  • Нарушение пищеварения;
  • Патологии печени, связанные с увеличением ее в размерах, а также с пожелтением кожных покровов;
  • Отек ног;
  • Синюшность кожного покрова на ногах;
  • Трофические язвы на ногах;
  • Наличие жидкости в брюшной полости.

При наличии нескольких этих состояний, а также при подозрении врача на тромбоз нижней полой, а также подвздошных вен, при опухолях почек и правожелудочковой недостаточности также показано проведение УЗИ нижней полой вены.

Нижняя полая вена образуется при слиянии правой и левой общих подвздошных вен, расположена справа от аорты, проходит позади печени, затем через диафрагму и впадает в правое предсердие. При УЗИ наиболее часто визуализируемыми ветвями нижней полой вены являются печеночные и почечные вены.

В начальном периоде обучения ультразвуковому исследованию врач может спутать нижнюю полую вену с аортой, поскольку оба сосуда определяются как анэхогенные тубулярные структуры. Однако внимательное исследование позволяет выявить значительные различия ультразвукового вида этих структур. Стенка аорты выглядит ригидной в сравнении с передней стенкой нижней полой вены, которая кажется «провисшей». Кроме этого, от передней поверхности проксимальной части абдоминальной аорты отходят две небольшие ветви (чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия), в то время как в нижнюю полую вену впадают печеночные вены.

При проведении УЗИ тщательно оценивайте просвет нижней полой вены на предмет тромбов, что часто наблюдается при опухолях почек и печени. Оценивайте местоположение нижней полой вены — она может смещаться кпереди от позвоночника забрюшинными опухолями. Для исключения изменений в забрюшинном пространстве требуется тщательное исследование. Смещение сосудистых структур может помочь в обнаружении забрюшинного образования.

Читайте также:  Моча пахнет грибами

Кроме солидных образований при УЗИ могут быть визуализированы забрюшинные скопления жидкости, такие как абсцесс, гематома, лимфоцеле. Ретроперитонеальный абсцесс может выглядеть как анэхогенное образование, которое нередко содержит некоторое количество эхогенных частиц.

Свежее кровоизлияние также выглядит как анэхогенное образование; после начала процесса организации гематомы в ее изображении могут появляться эхогенные структуры. Лимфоцеле обычно выглядит как анэхогенное жидкостное образование без какого-либо значимого внутреннего содержимого.

Учебное видео по анатомии нижней полой вены и ее притоков

УЗИ селезенки

Селезенка является самым большим органом ретикуло-эндотелиальной системы и функционирует как гематологический фильтр организма. Форма и размеры селезенки могут быть различными, однако обычно она визуализируется как структура в форме полумесяца в левом верхнем квадранте брюшной полости ниже левой половины диафрагмы. Медиальнее и кпереди от селезенки расположен желудок, хвост поджелудочной железы — медиальнее ворот селезенки. Левая почка лежит ниже и медиальнее селезенки.

Вследствие особенностей анатомического расположения, визуализация селезенки часто затруднена. Акустический доступ ухудшают желудок, селезеночный изгиб толстой кишки и левое легкое. Ультразвуковая структура селезенки является гомогенной; эхоплотность ее паренхимы несколько ниже эхоплотности паренхимы печени.

При проведении УЗИ наилучший акустический доступ к селезенке можно получить при сканировании через межреберья по боковой или заднебоковой поверхности туловища. Если селезенка с трудом визуализируется при положении пациента лежа на спине, поверните его на правый бок (левым боком кверху) для более удобного перемещения датчика. Если после этого визуализация селезенки остается неудовлетворительной, положите под правый бок пациента туго свернутое в виде валика полотенце, благодаря которому межреберные промежутки расширятся, и акустический доступ улучшится.

Наличие дополнительных долек селезенки является вариантом нормального анатомического строения. Дольки часто определяются в виде гомогенных образований округлой формы, расположенных в области ворот селезенки. Их эхогенность схожа с эхогенностью селезенки.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
No Image Медицина
0 комментариев
Adblock detector